艾滋病护理管理缺陷原因分析及应对策略

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1、艾滋病护理管理缺陷原因分析及应对策略　　摘要：在基层医院，艾滋病的护理还存在很多误区。在实践中，我们不断总结护理经验，针对影响艾滋病患者护理质量的相关因素进行分析与探讨，提出改进对策，有效提高了临床护理质量。　　关键词：艾滋病；缺陷分析：护理　　艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能，因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8～9年，

2、患艾滋病以前，可以没有任何症状地生活和工作多年。艾滋病属于乙类管理传染病，自1983年人类首次发现HIV起，已成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题。　　1临床资料-7712　　我院为本市艾滋病定点医疗机构，自2003年收治第一例艾滋病患者以来，迄今共收治HIV感染者23例。其中男20例，女3例，年龄23～36岁。合并有发热、腹泻者7例；合并有咳嗽、气促、呼吸困难、持续性腹泻者1例；合并有发热咳嗽、气促、呼吸困难者12例；合并有发热、口腔疱疹者2例；合并有体表的卡波济肉瘤即可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块者1例。　　2缺陷分

3、析　　回顾此23例艾滋病患者的护理过程，对存在的问题归纳如下。　　2.1医院管理者方面起初，由于我院院感科刚成立不久，组织机构不健全，人员配备不足，院感科人员艾滋病相关知识缺乏，对医务人员职业暴露和自我防护等方面的专业培训不到位。护理人员面临较高的职业暴露风险，应对措施缺乏，客观上易产生较大的心理压力，直接影响了她们对HIV感染者的治疗和护理行为。　　2.2护理管理者方面护理管理者承担着领导、代表、监督、传达和宣传等多种角色功能，管理者对艾滋病的认知和态度对临床艾滋病护理工作具有十分重要的作用[1]。偏远地区医院的护理管理者由于信息

4、交流不畅，缺乏相应的培训与指导，即便医院组织过相关培训，但都比较简单，内容相对滞后。护士长自己本身对艾滋病的认识不够，因此在具体的指导工作中往往存在误区和偏差，导致护理工作出现不同程度的缺陷和不足。由于害怕职业感染，担心接触越多，感染的概率越大，恐惧心理在护理管理者中较为普遍。除感染科外，其它科室一旦发现艾滋病患者，就立即转科，连艾滋病患者坐过的凳子都不敢接触，患者用过的被褥全部焚烧，病房过度消毒。同时由于传统文化的影响，对患者普遍存在歧视和偏见，日常的生活护理都让家属完成，尽量减少与其接触。由此导致护理人员不敢接近患者，病情观察不

5、细致，护理措施落实不到位，护理质量不高，患者意见大、满意率低等。　　2.3护理人员个人素质方面知识缺乏会增加护士对感染艾滋病的恐惧及负性态度，而知识水平越高，其态度越趋向正性[2]。由于我院感染性疾病科护理人员1/3为中专毕业临聘护士，年龄小，工作年限短，理论知识水平较差，护理艾滋病患者时心理压力大。即使对她们做了相关的培训，但仍然对艾滋病的临床表现、治疗、传染源、传播途径、职业感染概率等知识掌握的不多，除了恐惧之外，在护理工作中风险意识却不强，从而导致很多潜在危险。　　2.3.1静脉穿刺和采血时不习惯戴手套，静脉穿刺失败后不更换穿

6、刺针，将拔出的针头粘贴在莫非氏滴管上造成血迹污染，或者将肌肉注射用过的注射器和针头直接放在弯盘内；给患者近距离操作时，患者如有咳嗽、打喷嚏、呕吐等分泌物飞溅时不立即采取躲避措施或不及时告知患者头偏向对侧，增加了职业暴露的危险和机会。　　2.3.2患者的各类标本收集和运送不规范收集的大小便标本、痰标本、血标本等与其它患者的混放，不注明"危险"字样，不单独隔离送检。　　2.3.3接触患者后戴过的手套不及时脱掉，用戴手套的手端治疗盘、推治疗车、接触周围环境等，接触患者后不及时作手消毒。　　2.3.4不注重对患者个人隐私的保护，随意说出哪个

7、床位是艾滋病患者，引起周围其它患者的恐慌。　　2.3.5健康教育不到位，心理护理能力差由于护理人员个人知识水平有限，对患者的健康教育做的很简单，同时由于护理人员工作的繁杂性，没有过多的时间与患者进行沟通和交流。好多患者住院时情绪不佳，得不到及时的疏导和调节。　　3策略　　3.1开发领导层意识，加强感染管理科专业人员配备与培训，以便对全院医护人员加强有效的专业培训，使医护人员掌握全面的艾滋病防护知识。在加强知识培训的同时，应把关怀和歧视的内容作为重点，让护理人员认识到，艾滋病虽然离我们很近，但并不可怕。艾滋病患者（感染者）作为护理服务

8、对象，应该得到更多的关注与关爱。消除羞辱与歧视已成为控制HIV感染和艾滋病流行的核心问题[3]。　　3.2加强护士长培训，注重培训效果，强调培训的持续性积极选派相关科室护士长外出进修、参观、学习，使她们对艾滋病的流行趋势、治疗发展、发