杨润群的烧伤治疗

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1、杨润群头面部烧伤患者的护理摘要目的：头面部烧伤患者在病程的不同时期的心理特点及相应的护理措施。方法通过观察38例成年头面部烧伤患者在治疗各期的心理变化特点，有针对性地采取及时有效的心理护理措施。结果头面部烧伤患者在治疗各期都出现了不同程度的心理障碍，有针对性的心理护理能消除患者的不良情绪，改善其心理状态。结论了解患者的心理特点，准确判断其心理状态，有针对性的心理护理是做好头面部烧伤患者护理的关键.关键词：成人；头面部；烧伤；心理护理头面部因部位暴露遭受烧伤的机会较多，而且烧伤治愈后易遗留瘢痕、面部畸形和色

2、素沉着甚至功能障碍，影响美观，对患者的外貌及功能方面造成负面影响，从而构成心理障碍。心理护理已成为新的医学模式的重要组成部分。针对患者的心理反应并采取相应护理对策，对面部烧伤患者的治疗、康复具有重要意义。通过对我科2009～2010年的38例面部烧伤患者的观察，采取相对应的心理护理取得了满意的效果。现总结如下。2009年5月～2010年12月我科收治头面部烧伤患者117例，经精心治疗与护理，收到满意效果，现介绍如下。　　1临床资料　　1.1一般资料本组共117例，男91例，女26例，年龄4～52岁，平均2

3、8.6岁。烧伤原因：热液烧伤30例，火焰烧伤81例，化学烧伤6例。烧伤部位：单纯头面部烧伤19例，伴多处皮肤烧伤合并头面部烧伤98例。烧伤深度：浅ⅱ度90，深ⅱ度21例，ⅲ度6例。16例合并中度吸入性损伤，均在伤后的6～24h之内行气管切开术，20例在伤后3～7天内行面部磨痂术。　　1.2治疗方法(1)早期给予面部清创术，修剪头发，擦洗创面周围的健康皮肤，以无菌生理盐水或者消毒液(如新洁尔灭)冲洗创面，轻轻擦去表面黏附物，及时涂生物流体膜，并用红外线烧伤辐射治疗机促进局部血液循环，在病情许可的情况下可取半

4、卧位，以利头面部水肿的消退。(2)伴有吸入性损伤的患者及时给氧吸痰，吸痰时动作要轻，避免损伤呼吸道黏膜。中度吸入性损伤者须行气管切开术。(3)面部磨痂术：头面部深度烧伤者须行面部磨痂术。手术在氯胺酮基础麻醉下或和其他部位手术同时进行。0.5%碘伏消毒后对创面先去除坏死表皮及污染物，以特制皮肤摩擦器浸庆大霉素盐水对面部创面进行摩擦直至创面红润，见微小渗血；术中注意眼睑、鼻背、耳廓等皮肤较薄部位。以双氧水、生理盐水、碘伏冲洗创面2遍，外敷氯霉素油纱布多层纱布包扎；术后全身应用抗生素，术后2～3天后创面仅保留单

5、层氯霉素油纱层，保持清洁干燥直至患者脱痂痊愈。1.3结果本组117面部烧伤患者，一期愈合110例其中7～10天愈合的95例，10～19天愈合的20例，20天以后愈合的2例；色素沉着7例，2例口周有不明显瘢痕。二期手术植皮治疗4例1烧伤各期的心理特点及护理对策1.1烧伤早期的心理特点及护理对策 烧伤早期大多数患者因突然意外的致伤，对所发生的突然事件无心理准备，在瞬间会丧失心理应对能力、丧失理智。患者入院的1～3天，创面水肿明显，双眼肿胀视物不清或不能睁眼，喉头水肿，声音嘶哑等症状，产生害怕、悔恨、拒绝接受现

6、实、心理恐惧和紧张，很想了解预后结果等一系列复杂的心理活动，表现为躁动不安、痛苦叫喊等。患者害怕被毁容，害怕因此而给自己的社交、工作及家庭婚姻带来一些负面影响，其中部分患者表现为焦虑不安、食欲不振，部分患者表现为怨天尤人、心情恶劣，无法安静及失眠。护士应热情主动地接待患者，减轻患者初入院时的紧张、畏惧心理，使其尽快熟悉环境，进入角色，通过自己的言行举止去影响患者，以诚恳友好的态度与患者交谈。当患者情绪激动，责骂医务人员时，护士应明确自己的角色，有良好的自我控制能力，不要对患者产生厌烦情绪，让患者将内心的情

7、绪宣泄出来，当其安静后，再给予真诚的帮助、安慰与鼓励。同时，根据病情尽量把轻重患者分开，烧伤程度不同的最好别安排在同一间病房，以免痊愈时间的不同而彼此影响。1.1治疗期的心理特点及护理对策 此期病程较长，病情多变，患者因要经受切削痂植皮手术、频繁换药、补液等而出现情绪上的起伏。主要表现在害怕手术治疗和担心自己病情的程度及预后。针对这种情况我们应该用科学的医学理论知识加以引导，消除患者的疑虑，并且可以让手术成功后的患者与他们交流，让其对自己的病情及预后有一个正确的估计。浅Ⅱ度烧伤患者，一般采用暴露疗法，保持

8、创面干燥，不需天天换药，这种疗法可能会让患者产生一种不被重视的冷落感［3］。因此，应向患者解释此种疗法的优点及其注意事项，取得患者的合作，减轻他们的顾虑。深度烧伤患者，需要植皮手术才能修复创面。但因头部血管丰富，不宜过早切痂，以防出血过多，所以一般伤后10天左右，焦痂溶解时再行削痂植皮术。此期患者求愈心切，常会表现得焦虑不安、烦躁。此时护士应耐心地倾听患者的心声，详细解释此种疗法的好处及创面愈合的规律，使其理解和配合治疗方面的