急救老师画的重点

《急救老师画的重点》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、我国急诊医疗服务体系(EMSS)，是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的模式。院前急救的技术指标有：（问答题）(1)院前急救的时间：1.急救反应时间，5-10分钟2.现场抢救时间3.转运时间(2)院前急救的效果(3)院前急救的需求急诊科（ED）是医院急症、创伤诊疗的首诊场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分。急诊医学是一门临床医学专业、二级学科。急诊医学专业特点：1.危重复杂性2.时限急迫性3.病机可逆性4.综合相关性5.处置简捷性昏迷(coma)是指人体对内外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生的意识丧失和随意运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态。觉醒程度的分

2、类及临床表现嗜睡：持续处于睡眠状态，但能被痛觉及其他刺激或语言唤醒，能做出适当的运动和言语反应。觉醒状态维持时间较短，刺激停止时不久转入嗜睡状态。有时烦躁不安或动作减少。昏睡：介于嗜睡和昏迷之间，觉醒功能严重受损，较强烈的刺激可以唤醒，无自主语言或语言含混。对指令反应不正确，当外界刺激停止时，立即转入昏睡。自发性言语较少见，常可见到自发性肢体运动，对痛觉刺激呈现防御性回避动作。昏迷：浅昏迷:对强烈的痛觉刺激仅能引起肢体简单防御性动作，但对外界较强刺激无反应。自发性言语及随意运动消失。脑干生理反射（瞳孔对光反射、角膜反射及压眶反应）存在或反射迟钝，生理反射正常、减弱或消失，可有病理反射。生命体征

3、平稳或不稳定。深昏迷：所有反射（脑干反射、浅反射、深反射及病理反射）均消失，生命体征不稳定，自主呼吸，但节律可不规律，多伴有通气不足。昏迷患者的体格检查（1）皮肤黏膜：观察皮肤颜色、出汗、皮疹、出血点及外伤等。（2）全身检查：头颈部、胸部、腹部、脊柱四肢检查（3）特殊检查：昏迷患者应特别注意1.神经系统检查：瞳孔大小和对光反射、眼球运动、脑干功能及运动反应、各种反射和脑膜刺激征检查2.眼底检查3.有无水肿、脱水、黄疸、皮疹、发绀、头部外伤等。昏迷患者的辅助检查1.实验室检查：血、尿常规，电解质、血糖、血氨、肝功、肾功等生化检查，血气分析等。2.脑脊液检查3.相关检查：脑电图、脑血流图、头部CT

4、、MRI、DSA格拉斯哥昏迷量表（GCS）是目前临床上最常用的一种判定昏迷的方法，主要根据患者的言语反应、眼球活动、及肢体运动反应三项内容将昏迷程度由轻到重分为四级。正常15分，轻昏迷14~12，中昏迷11~9，重度昏迷8分以下，7~4分者预后极差，3分以下者多不能生存。脑死亡判断标准：自主呼吸停止；不可逆性深昏迷；脑干神经反射消失；瞳孔扩大或固定；脑电波消失；脑血液循环完全消失。呼吸困难(dyspnea)是一种严重的临床症状，患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉，而客观上呼吸费力，呼吸机和辅助呼吸肌均参与呼吸运动，通气增加，表现为呼吸频率、节律、深浅度、呼吸型、呼气相和吸气相比等有不同程度异

5、常改变的状态。呼吸困难病因分类1.肺源性呼吸困难2.心源性呼吸困难3.中毒性呼吸困难4.神经精神性呼吸困难5.其他原因引起的呼吸困难支气管哮喘（bronchialasthma）简称哮喘，是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞为主的气道变性炎症和气道高反应性为特征的疾病。重度或危重哮喘发作是指患者经吸氧和药物治疗病情继续恶化，呼吸困难加重、氧合指数下降，心率＞120/分，说话只言片语或不能说话，焦虑不安，可出现嗜睡等意识障碍，PaCO2由低于正常转为正常，甚至＞45mmHG。急性心力衰竭（acuteheartfailure）是指由于急性心血管病变引起的心排血量急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性肺淤血综

6、合症。急性左心衰临床特点：（1）症状1.呼吸困难：端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿2.交感神经兴奋表现伴有周围血管收缩，动脉压升高，心率加快，面色苍白，四肢湿冷，冷汗。（2）体征双肺湿罗音和（或）哮鸣音，心尖舒张期奔马律、P2亢进、心率增快，交替脉。（3）辅助检查1.心电图2.胸片3.超声心动图4.无创或有创血流动力学检测吗啡对急性左心衰治疗极为有效，可减轻疼痛和焦虑，减弱中枢交感冲动，扩张外周静脉和小动脉，降低心脏负荷，降低心脏需氧量。吗啡可能导致呼吸系统呼吸抑制或低血压，伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用吗啡。肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）是指嵌塞物质进入

7、肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒，甚至导管头端引起的肺血管阻断。临床类型：1.猝死型2.急性肺源性心脏病3.急性心源性休克4.肺梗死5.不可解释的“呼吸困难”诊断：当患者有不能解释的呼吸困难、胸痛、恐惧、烦躁、咳嗽、突然发生和加重的充血性心衰，且查体呼吸频率超过20次/分，心率＞100次/分以上，固定的