康复医学复习要点

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1、康复医学复习要点康复通过综合、协调应用各种措施，消除或减轻病、伤残者身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和（或）社会功能上的最佳水平。目的：在于提高生活质量、最终融入社会。康复医学具有理论基础、评定方法和治疗技术的医学分支，是促进伤、病、残康复的医学。它研究功能障碍的预防、评定和处理。与保健、预防、临床共同组成全面医学。20世纪20年初创期;40年代建立期;50－80年代成熟期；80以后发展壮大期康复医学与临床医学关系（深刻领会）康复医学不仅是医疗的延续，而应与临床医学同时并进，应该从医疗的第一阶段就开始进行。康复医

2、学应贯穿于疾病的整个救治过程中，只不过在疾病的不同发展时期采取的康复手段有所不同工作对象主要使用方法目的临床医学疾病药物、手术治愈康复医学功能障碍（残疾）训练、教育回归社会康复功能评定：“始于评定，止于评定”★P53关节正常活动范围肩1.前屈上举≥150°2.外旋＞40°3.内旋（手背后伸）手可触及T12为正常第四章康复治疗技术★n康复治疗是康复医学的主要组成部分n以团队工作进行工作n涵盖物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗和矫形器应用n贯彻早期介入、综合措施、循序渐进、主动参与原则★物理治疗（名解）是康复治疗的主体；使用各类物

3、理因子进行治疗；声、光、电、磁、热、冷、力（运动、压力）；包括有运动治疗、器械治疗、手法治疗运动治疗物理治疗的主体，在恢复、重建功能中起着极为重要的作用关节活动技术，软组织牵伸技术，肌力训练技术，神经发育疗法器械治疗（物理因子）n物理因子：电、光、声、磁、热、冷、水等n共性作用：À消炎止痛Á改善血循环，促进代谢Â影响神经肌肉兴奋性★电疗法：低频（0～1000Hz）中频（1～100kHz）高频（100kHz～300GHz）★高频电疗法适应症1外科——皮肤及皮肤组织、软组织、淋巴血管炎、关节炎、脊髓炎、挫伤、冻伤、阑尾脓肿、术后感染；

4、2内科——支气管炎、肺炎、支气管哮喘、胆囊炎、肾盂肾炎、膀胱炎、溃疡、前列腺炎；3儿科——支气管炎、肺炎；4神经科疾病——周围神经损伤、面神经炎、坐骨神经炎、偏头痛等；5妇科疾病——盆腔炎、附件炎；6皮肤科疾病——脓疱疹、带状疱疹、痤疮等；7五官科疾病——耳鼻咽喉感染、颞颌关节功能紊乱；★禁忌症1出血倾向2活动性肺结核3心功能代偿不全4恶性肿瘤5植入心脏起搏器的患者6体内有金属物7颅内压增高8青光眼、妊娠临床常用短波（3～30MHz）、超短波（30～300MHz）疗法，对炎症效果好。★脑卒中的康复（病例20′要点：临床表现，评定内

5、容，目的，时期，原则）P158脑卒中(stroke)则是指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。临床表现：(1)一般特点：由粥样硬化所致者以中老年人多见，由动脉炎所致者以中青年人多见常在安静或休息状态下发病，部分病例病前有肢体无力及麻术、眩晕等TIA前驱症状神经系统局灶性症状多在发病后10余小时或1至2天内达到高峰除脑干梗死和大面积梗死外，大多数病人意识清楚或仅有轻度意识障碍。（2）主要功能障碍：三偏偏瘫：一侧肢体活动障碍偏感觉：一侧感觉障碍偏盲：一侧视力障碍言语障碍：失语症认知障碍：无法认清家人、地点

6、、时间等吞咽障碍：进食、喝水呛咳、吸入性肺炎、窒息日常活动能力障碍：洗梳、穿衣、进食等大便小便障碍：二便失禁诊断突然发病，迅速出现局限性神经缺失症状并持续24小时以上具有脑梗死的一般特点，神经症状和体征可以用某一血管综合征解释者应当考虑急性脑梗死的可能再经脑CT/MRI发现梗死灶，或排除脑出血、瘤卒中和炎症性疾病等，诊断即可确定治疗(2)超早期溶栓治疗(3)抗凝治疗(4)脑保护治疗(5)降纤治疗(6)抗血小板聚集治疗(7)外科治疗(8)一般治疗康复评定目的：在一般和特殊疗法的基础上，应尽早进行；对病人进行体能和技能训练，以降低病死

7、率，促进神经功能的康复治疗脑组织的可塑性神经细胞不具有再生性；但脑组织的结构和功能具有可塑性，存在不同于再生的其他恢复机制，康复训练能促进脑功能的重组和运动功能的恢复。与偏瘫有关的功能障碍：异常运动模式：联合反应，共同运动；肌痉挛；紧张性反射活动的再现；运动协调控制障碍；平衡功能异常康复评定的内容：急性期脑损伤严重程度的评定；运动功能评定；日常生活能力评定；语言评定；认知功能评定；心理评定；生活质量评定格拉斯哥昏迷量表（GCS）用以确定患者有无昏迷及昏迷严重程度。GCS分数≤8分昏迷状态9-12分中度损伤13-15分轻度损伤运动功

8、能评定Brunnstrom运动功能评定法；Bobath运动功能评定法；简化Fug-Meyer评定；改良Ashworth痉挛评定法★Brunnstrom恢复6阶段理论（教员特别强调，记熟！）阶段Ⅰ驰缓状态软瘫期阶段Ⅱ出现肌张力，联合运动硬瘫期阶段Ⅲ进