对我国医疗卫生事业发展现状的思考

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1、对我国医疗卫生事业发展现状的思考摘要：从卫生费用收支、卫生人力资源、居民健康水平等视角，对我国卫生事业发展水平与国外发达国家进行比较。结果表明，我国卫生投入持续增长，地区之间、城乡之间卫生资源分配差距明显，公立医院难以实现公益性运行。医药卫生事业的发展，要明确政府责任，科学合理整合区域卫生资源，推动医学教育模式的改革和发展，重视基本医疗服务水平的公平可及性，从而推动我国医药卫生体制改革的发展。关键词：卫生经济公立医院卫生规划社会经济的发展是推动医疗卫生事业的改革和发展重要力量。建国初期计划经济时代，医疗保健体制上参

2、照前苏联的医疗预防保健体系，以农村为重点，坚持预防为主，基本满足了人民群众医疗服务需求。随着市场经济体制的改革，医疗卫生事业获得长足的发展，医疗服务硬件设施得以改善，医疗服务技术水平明显提高，但市场化的运作，过度追求经济效益，导致医疗卫生事业逐步偏离公益性。新一轮卫生事业体制改革启动以来，增加政府投入，综合配套措施推动医疗卫生体制的改革。本文通过比较分析国内外医疗卫生事业发展数据，阐述我国医疗卫生事业发展中的问题，对今后医疗卫生事业的发展提出政策建议。1国内外医疗卫生事业发展的比较1.1卫生经费的筹措和支出比较20

3、07年统计的193个国家，我国卫生总费用占gdp比重为4.3％（2009年为5.13％），世界排名149位；人均卫生费用排名为125位，人均卫生费用比较美国是中国的67倍，法国是中国的42倍，日本是中国的25倍。相比美国医疗服务市场化运行，亚洲国家，日本、新加坡用较少的社会资源投入，实现了卫生服务的高产出，其经验可以借鉴学习。政府卫生支出占卫生总支出的比例日本、英国高达81％，法国79％，中国和美国相当，均为45％。我国政府卫生支出占政府总支出9.9％，远低于世界发达国家。1.2卫生人力资源比较日本、新加坡每万人口

4、医师数量少于德国、美国等发达国家，但其居民健康水平并不低，决定居民健康水平的因素除了和医师数量有关，医师的专业素质和服务效率也是重要因素。我国每万人口医师数量少于发达国家。与发达国家相比，我国护士数量偏少，医护比例、床护比例不合理。医护比例日本最高1：4.5，美国为1：3.6，而中国仅为1：0.7。床护比例美国1：3.2，新加坡1：1.4，日本1：0.7，中国仅为1：0.3。我国重医疗，轻护理的现象比较明显，重视护理事业的发展，重视护理人才培养，医疗卫生事业发展体现更多人文关怀。1.3居民健康水平比较2008年，日

5、本居民的期望寿命最高（84岁），我国居民的期望寿命74岁，世界排名61位（排名有并列）；孕产妇死亡率45/10万，（62位）；新生儿死亡率11/10万，（87位）。相比我国卫生总费用世界排名149位，我国卫生投入产出效率较高。2国内卫生事业发展的比较2.1卫生总费用持续增长1978年卫生总费用110.21亿元。2009年卫生总费用17204.81亿元。三十年间，国内生产总值增长91倍，人均gdp增长65倍，财政收入增长59倍，卫生总费用增长155倍，卫生总费用占国内生产总值由1978年的3.0％增加到2009年的5

6、.1％。医疗技术水平的不断提高，新的诊疗设备药物的问世，居民生活水平的提高，对医疗保健需求的增加，人口老龄化，疾病谱的改变，慢性非传染性疾病发病率的增加，我国药物生产缺乏创新能力，大型医用设备国产化率低，都是导致医药费用增长的因素。2.2公立医院难以实现公益化运行1984年，卫生体系提出放权让利的改革思路，1992年以后随经济体制的改革，“靠政府建设，靠自己吃饭”，医疗卫生体系倾向市场化改革，政府弱化了自己在卫生事业发展中的责任。政府支出在卫生总费用的比重逐年下降，个人卫生支出的比重逐年增加。2009年财政补助占综

7、合医院总收入的7.4%，医院业务收入占综合医院总收入的92.3%，药品收入占综合医院收入的42.2%。政府投入不足，公立医院靠创收，靠药品收入维持自身的运行和发展。2.3卫生事业发展的区域性差距我国经济社会发展不平衡，地区差距、城乡差距显著。经济社会发展的不平衡，也影响着卫生事业的发展，地区间、城乡间卫生资源的分配不均衡。(1)城乡卫生资源分布不均衡：城乡二元结构，城乡之间卫生资源的分配不均衡。中国80％的卫生资源集中在城市，城市卫生技术人员的数量和素质均高于农村。城市人均医疗保健支出高于农村，差距逐步增大，199

8、0年城镇居民人均医疗保健支出25.7元，农村居民人均医疗保健支出19.0元，城镇是农村的1.4倍。2009年城镇居民人均医疗保健支出856.4元，农村居民人均医疗保健支出287.5元，城镇是农村的3.0倍。(2)地区之间卫生资源分配不均衡：每千人口医疗机构床位数比较，每千人口执业医师数，地区差别明显。门诊病人、出院病人次均医药费用也存在显著的地区间差异。3对