桥墩盖梁浇筑申请报验单

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1、工程报验单项目名称：临沂市莒南县农村公路大中桥建设朱边镇界马大桥工程承包单位：临沂市兰田路桥有限公司致：按合同和规范要求，已完成2#桥墩盖梁砼浇筑工程，并经自检合格，报请查验。附件：1、钢筋工程检查验收记录2、钢筋加工及安装检验批质量验收记录表3、模板工程检查验收记录4、模板安装工程检验批质量验收记录表5、砼工程检查验收记录6、砼浇灌申请书7、砼原材料及施工检验批验收记录承包人：日期：检查结果：符合规范和图纸的规定要求检查员：日期：总监理工程师意见：总监理工程师：日期：附注：合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书。由承包人呈报二份

2、，经检验后，监理办公室留档一份，另一份退承包人。钢筋工程检查验收记录项目名称：临沂市莒南县农村公路大中桥建设朱边镇界马大桥工程承包单位：临沂市兰田路桥有限公司致：按合同要求，已完成2#桥墩盖梁钢筋安装工作，并经自检合格，报请查验。检查结果：1、钢筋原材合格；2、钢筋网的长宽及网眼尺寸符合设计；3、受力钢筋间距符合设计要求；4、保护层厚度符合要求。技术负责人：年月日监理单位验收结论：专业监理工程师：年月日钢筋加工及安装检验批质量验收记录表工程名称临沂市莒南县农村公路大中桥建设朱边镇界马大桥工程验收部位2#桥墩盖梁施工单位临沂市兰田路桥

3、有限公司监理单位项次检查项目允许偏差检查评定记录1钢筋网网的长宽±102421-134513网眼尺寸±1043125-24358对角线差1014625312742受力钢筋间距两排以上间距±513-242-13245同排梁板、拱肋±10531-15-28873基础、墩台±20灌注桩±203箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距箍筋、水平筋±10241-1-256352螺旋筋±54弯起钢筋位置±20105815814154-1-55保护层厚度柱、梁、拱肋±5基础、墩台±10板±331-112-25231施工单位检查评定结果：项目技术（质量）负责

4、人：年月日监理单位验收结论：专业监理工程师：年月日模板工程检查验收记录项目名称：临沂市莒南县农村公路大中桥建设朱边镇界马大桥工程承包单位：临沂市兰田路桥有限公司致：按合同要求，已完成2#桥墩盖梁模板安装工作，并经自检合格，报请查验。检查结果：1、模板平整度5㎜，符合设计要求；2、轴线位移纵5㎜，横5㎜，符合设计要求。技术负责人：年月日监理单位验收结论：专业监理工程师：年月日模板安装工程检验批质量验收记录表工程名称临沂市莒南县农村公路大中桥建设朱边镇界马大桥工程验收部位2#桥墩盖梁施工单位临沂市兰田路桥有限公司监理单位施工质量验收规范

5、的规定施工单位检查评定记录主控项目1模板支撑、垫板第4.2.1条符合规范规定要求2避免隔离剂沾污第4.2.2条符合规范规定要求一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条符合规范规定要求2用作模板地坪、胎模质量第4.2.4条符合规范规定要求3模板起拱第4.2.5条4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（㎜）3预埋管、预留孔中心线位置（㎜）31121231211插筋中心线位置（㎜）51235112452外露长度（㎜）+10，-05791578231预埋螺栓中心线位置（㎜）21211121111外露长度（㎜）+10，-02568945

6、243预留洞中心线位置（㎜）10尺寸（㎜）+10，-05模板安装允许偏差轴线位置（㎜）52131231212底模上表面标高（㎜）±5-1-23212-3-2-13截面内部尺寸（㎜）基础±10柱、墙、梁+4，-521-2-1321223层高垂直度（㎜）不大于5m61234212123大于5m8相邻两板表面高低差（㎜）2110.51112112表面平整度（㎜）53432314523施工单位检查评定结果：项目技术负责人：年月日监理单位验收结论：专业监理工程师：年月日砼工程检查验收记录项目名称：临沂市莒南县农村公路大中桥建设朱边镇界马大桥工

7、程承包单位：临沂市兰田路桥有限公司致：按合同要求，已完成2#桥墩盖梁砼浇筑工作，并经自检合格，报请查验。检查结果：1、砼原材合格；2、砼原材料符合设计要求；3、砼养护及时。技术负责人：年月日监理单位验收结论：专业监理工程师：年月日砼浇灌申请书工程名称临沂市莒南县农村公路大中桥建设朱边镇界马大桥工程申请浇灌日期2008年月日申请浇灌部位2#桥墩盖梁浇筑申请方量（m3）技术要求塌落度（30—50）㎜强度等级C40搅拌方式（搅拌站名称）机械搅拌申请人依据：施工图纸（施工图号）、设计变更/洽商（编号）和有关规范、规程施工准备检查专业工长（质

8、量员）签字备注1、隐检情况：□已□未完成隐检。2、预检情况：□已□未完成预检。3、水电预埋情况：□已□未完成并未检查。4、施工组织情况：□已□未完备。5、机械设备准备情况：□已□未完备。6、保温及有关准备：□已□未完备。施工单位意见：