中医全科医业医源易源资料：六淫篇

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1、中医全科医业医源易源资料库六淫篇六淫就是风、寒、暑、湿、燥、火六种致病因素中医的病因学说中，把病因归纳为：六淫、疠气、七情、饮食、劳倦，以及外伤和虫兽伤六大类。“六淫”是中医对“风、寒、暑、湿、燥、火”六种外感致病因素的统称，也称作“外邪”。这六种因素，本来是自然界中正常的六种气候变化特征，称为“六气”。当气候变化异常，或过于急骤时，在人体的正气不足，抵抗力下降时，“六气”成为致病因素的“六淫”。“六淫”之中，以“火邪”的形成和发病机理最为复杂。历来古代医家阐述各不相同，也不完善，所以引起的争论也最大

2、。从《素问·至真要大论》提出：“夫百病之生也，皆生於风寒暑湿燥火，以之化之变也。”的论点。至明代张景岳继《难经》之命门说，提出了“命门火”的概念。金元四大家的朱丹溪发挥《内经》中的这一论点，创立了“相火论”。中医理论对“火”的认识是一个逐步完善的过程。从“金元四大家”开始，直到清代的“温病学派”形成。中医对“火”独特的性质和致病特点，有了更深入全面的了解。但由此而产生的分歧也逐渐加大，由此中医界也因为对“火”的认识和看法，以及辩证施治的观点不同分为“伤寒”和“温病”两大派别。本人根据所学中医理论和实践

3、经验，草成此文，以做大家参考，也愿此文能给中医同道和中医爱好者们有所启迪。中医理论认为，导致疾病发生的原因，是多种多样的，主要有六淫、疠气、七情、饮食、劳倦，以及外伤和虫兽伤等，这些因素在一定条件下都可能使人发生疾病。为了说明致病因素的性质及其致病特点，古代医家曾对病因进行过一定的归类。如《内经》首次将其分为阴阳两类，《素问·经论》指出：“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”汉代张仲景在《金匮要略》中指出，疾病发生有三个途径，他说：“千般疢（

4、音：chen，4声，灾病之意）难，不越三条，一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”晋代陶弘景《肘后百一方·三因论》则分为“一为内疾，二为外发，三为它犯。”宋代陈无择又引伸《金匮要略》“千般疢难，不越三条”之意，提出了“三因学说”，他说：“六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因；七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因；其如饮食饥饱，叫呼伤气、金疮踒折，踒忤附着，畏压溺等，

5、有背常理，为不内外因。”即六淫邪气侵袭为外因，情志所伤为内因，而饮食劳倦、跌仆金刃，以信虫兽所伤等则为不内外因。可经看出，古人这种把致病因素和发病途径结合起来的分类方法，对临床辨别病证，确有一定的指导意义。中医认为，临床上没有无原因的证候，任何证候者是在某种原因的影响和作用下，患病机体所产生的一种病态反映，中医认识病因，除了解可能作为致病因素的客观条件外，主要是以病证的临床表现为依据，通过分析疾病的病状、体征来推求病因，为治疗用药提供依据，这种方法为“辩证求因”。所以，中医学的病因学，不但研究病因的性

6、质和致病特点，同时也探讨各种致病因素所致病的临床表现，以便更好地指导临床诊断和治疗。在正常情况下，风、寒、暑、湿、燥、火是自然界的六种气候变化，称为“六气”，六气的正常运行变化，有利于万物的生长变化，但如果六气太过或不及，则气候反常，在人体抵抗力低下时，就能成为致病因素，则称“六淫”或“六邪”。六淫病邪均由外而入，多与季节气候、居住环境有关。如春季多风病、冬季多寒病，秋季多燥病，夏季及高温作业中暑、居住潮湿易感湿邪等。六淫可单独作用机体而致病，也可二、三种邪气同时侵袭人体致病，如风寒感冒、风热感冒，湿

7、热黄疸，风寒湿痹等，且可互相转化，如风寒不解入里化热；热邪不解耗伤津液可化燥；热极生风等。中医除指六淫为病因外，也将六气的特征与该病症状联系起来认识而形成病证名称，即风证、寒证、湿证、火证、燥证……等.这些病证与六淫有一定的因果关系，如风邪侵袭引起外感风寒，但有的并不要外感疾病而有类似风寒湿燥火的证候，如风疹块，临床表现起病急，消退快、瘙痒等，与风的“善行而数变”的特点相似，一般多认为是由风邪所致，由于脏腑阴阳气血功能失调也可产生与外感六淫所具有的某些类似的性质和证候特点，中医为区别外感六淫称之为内风

8、、内寒、内燥、内火、内湿等。以下所讨论的以外感六淫为主，包括致病因素的特点和与病因相关的证候。六淫:病因病理学名词，风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪的合称。六气太过、不及或不应时，影响到人体的调节适应机能及病原体的孳生传播，成为致病的邪气，属于外感病（包括一些流行性病和传染病）的病因。六淫致病，自外而入，称为外因。《三因极一病证方论》：“然六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因。”六淫的基本概念六淫，是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的