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时间:2018-08-05
《谋划深度介入新医保 保险业须先做好基本功课》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、-------------------------------------------------------精选财经经济类资料----------------------------------------------谋划深度介入新医保保险业须先做好基本功课 【各位读友,本文仅供参考,望各位读者知悉,如若喜欢或者需要本文,可点击下载下载本文,谢谢!】 无论是微调还是大动作,政策杠杆都有足够的能量令市场做出相应反应。 潜力巨大的医保服务市场历来都是保险业热情关注的重点之一,中央新医改方案的出台,使一直致力于参与基本医疗保
2、障体系建设的中国保险业再次看到了“难得的机遇”。-----------------------------------------------最新财经经济资料----------------感谢阅读-----------------------------------~8~-------------------------------------------------------精选财经经济类资料---------------------------------------------- 不久前,中央新医改方案公布仅两个
3、月后,中国保监会就发布了《关于保险业深入贯彻医改精神,积极参与多层次医疗保障体系建设的意见》,除明确保险企业经办基本医疗保障管理服务的准入门槛外,还特别要求保险业适应基本医疗保障统筹层次提高、城乡一体化和经办资源整合的发展趋势,主动向政府宣传商业保险在多层次医疗保障体系中的地位和作用,介绍商业保险经办医保服务的机制优势、技术优势、服务优势和成本效率优势,争取政府支持,从而获得更多参与经办管理的机会。与之前保监会发布的《关于完善保险业参与新型农村合作医疗试点工作的若干指导意见》(2005年)、《关于保险业参与基本医疗保障管理工
4、作有关问题的通知》(2008年)文件精神一脉相承,保险监管部门的“快速反应”,目的在于督促相关保险企业抓住政策机遇,把握市场先机,更加深入有效地参与到新的社会医疗保障体系建设中去,为保险业开拓更大发展空间。-----------------------------------------------最新财经经济资料----------------感谢阅读-----------------------------------~8~-------------------------------------------------
5、------精选财经经济类资料---------------------------------------------- 而近年来保险业在这方面的积极作为也为下一步的“深度介入”有所铺垫。在“行业优势”的策应下,保险企业主要以委托管理模式,主动涉足新农合、城镇居民基本医保、城乡困难居民医疗救助等基本医疗保障经办管理,并探索建立了“征、管、办”分离、相互制约的运行机制,在降低基本医疗保障经办管理成本、提升运行质量和效率,提高地方政府医疗保障方案设计的科学性,探索对不当医疗行为管控、减少医药费用支出等方面均有不俗表现,获得不
6、少接受经办管理服务的地方政府和群众的高度认可。-----------------------------------------------最新财经经济资料----------------感谢阅读-----------------------------------~8~-------------------------------------------------------精选财经经济类资料---------------------------------------------- 据保监会统计,仅去年一年,保险业就
7、参与了全国14个省、市、自治区的115个市县的新农合工作,其中在委托管理模式中参保人数就达3118.9万人,委托管理资金63.66亿元,补偿人次673.8万人次,补偿金额18亿元。同样来自保监会的一份相关调研报告称,保险业在参与基本医疗保障经办管理过程中出现的新乡模式、江阴模式、洛阳模式等典型,已经引起业界及社会广泛关注和重视。新乡有关政府官员就曾表示,新乡新农合委托保险公司管理的经办模式“打死不走回头路”。目前新乡新农合参合率达99.07%,而江苏溧阳新农合参合率更高达100%。洛阳市也已将新增新农合县(区)和全市的城镇居
8、民基本医疗保险、医疗救助项目委托中国人寿经办;新乡、江阴等地也从新农合经办扩展到城镇居民基本医疗保险经办。 成功模式的示范效应,国家新政策的有力助推,无疑将提升各级政府利用市场机制购买商业保险有关服务的意识。尽管保险业参与医保迎来政策利好,但新医改方案也明确提出要“逐步提高筹资水平和统筹
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