儿童保健有关规范

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1、儿童保健有关规范的解读邹城市妇幼保健院郭红霞新生儿访视儿童健康体检高危儿管理儿童营养与喂养儿童营养性疾病防治新生儿访视技术规范一、目的定期对新生儿进行健康检查，积极宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。降低新生儿发病率和死亡率，促进新生儿健康成长。二、服务对象辖区内居住的新生儿三、内容与方法（一）访视次数1、正常足月新生儿访视次数不少于2次。新生儿访视技术规范2、高危新生儿根据高危的具体的情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院报告后24小时内进行。符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。（1）早产儿（胎

2、龄＜37周)及低出生体重儿（出生体重＜2500克）。（2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血。（3）病理性黄疸。（4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。（5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神），并影响养育能力者等。新生儿访视技术规范1、问诊2、测量3、体检4、指导5、转诊新生儿访视技术规范立即转诊的条件：（1）体温≥37.5或≤35.5℃。/（2）反应差伴面色发灰、吸吮无力。/（3）呼吸频率＜20次/分或＞60次/分，呼吸困难

3、（鼻翼煽动、呼气性呻吟、胸凹陷），呼吸暂停伴紫绀。/（4）心律＜100次/分或＞160次/分，有明显的心律不齐。/（5）皮肤严重黄染（手掌或足趾），苍白，紫绀和厥冷，有出血点和瘀斑，皮肤硬肿，皮肤脓疱达到5个或很严重。（6）惊厥（反复眨眼、凝视、面部肌肉抽动、四肢痉挛性抽动或强直，角弓反张、牙关紧闭等），囟门张力高，颅骨骨缝增宽。（7）四肢无自主运动，双下肢或双上肢活动不对称；肌张力消失或无法引出握持反射等原始反射。（8）眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少等脱水征象。/（9）眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量脓性分泌物；耳部有脓性分泌物。（10）腹胀严重伴呕吐。/（11）脐部脓

4、性分泌物多，有肉芽或粘膜样物，脐轮周围皮肤发红和肿胀。新生儿访视技术规范建议转诊情况：（1）躯干或四肢皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲周红肿。（2）单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。（3）有肝或脾肿大，明显腹胀。（4）心脏杂音。（5）对声音无反应，满月时不能注视20厘米处的人脸。（6）颈部活动受限或有包块。（7）五官、胸廓、脊柱、四肢畸形第一次发现未到医院就诊者。新生儿访视技术规范五、工作要求（一）新生儿访视应携带新生儿访视包，出示相关工作证件。（二）注意消毒和医疗安全，预防交叉感染，检查新生儿前清洁双手，检查时应注意新生儿保暖，动作轻柔。（三）加强宣教和健康指导。（四）发现新

5、生儿危重征象，应向家长说明情况，立即转上级医疗保健机构治疗。（五）保证工作质量，按要求询问相关信息，认真完成测量和体检。完整、准确填写新生儿家庭访视记录表，并纳入儿童健康档案。六、考核指标（一）新生儿访视覆盖率＝（同期接受1次及以上访视的新生儿数/同期活产数）×100%（二）新生儿纯母乳喂养率＝（同期纯母乳喂养新生儿数/满月访视有喂养记录的新生儿）×100%儿童健康检查服务技术规范一、目的通过定期健康检查，对儿童生长发育进行监测和评价，早期发现异常和疾病，及时进行干预，指导家长做好科学育儿及疾病预防，促进儿童健康成长。二、服务对象辖区内0-6岁儿童。三、内容与方法（一）健康检

6、查时间婴儿期至少4次，分别在3、6、8和12月龄；1-2岁儿童每年至少2次，时间在1岁半、2岁、2岁办和3岁时；3岁以上儿童每年至少1次。健康检查需要在预防接种前进行，就诊环境布置应便于儿童先体检、后预防接种，每次健康检查时间不应少于5-10分钟。儿童健康检查服务技术规范（二）健康检查内容1、问诊（1）喂养及饮食史：喂养方式，辅食添加情况，食物品种、餐次和量，饮食行为及环境，营养素增补剂的添加等情况。2、体格测量3、体格检查神经系统：四肢活动对称性、活动度和肌张力。4、心理行为发育监测婴幼儿每次进行健康检查时，需按照生长发育监测图的运动发育指标进行发育监测，定期了解儿童心理行

7、为发育情况，及时发现发育偏离儿童。有条件地区可开展儿童心理行为发育筛查。儿童健康检查服务技术规范5、实验室及其他辅助检查（1）血红蛋白：6-9个月龄儿童检测1次，1-6岁儿童每年检测1次。（2）听力筛查：对有听力损失高危因素的儿童，3年内每年进行1次听力筛查。（3）视力筛查：8个月、1岁半、3岁各一次，儿童4岁开始每年进行1次视力筛查。（4）其他检查：有条件的单位可根据儿童具体情况开展血、尿常规检测、膳食营养分析等检查项目。儿童健康检查服务技术规范（三）健康评价1、体格生长评价（1）评价指标体重/年龄、