2011年暑期社会实践团队申请表

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1、编号：______2011年-大学学生暑期社会实践活动团队申请表团队名称-大学-学院赴-省-（县市）-实践团（队）团队性质集中组队团队指导老师姓名-工作单位-职务职称-是否随团-联系方式电话：-7手机：-E-mail：-团队领队（团长）姓名-学号-院系-年级-住址-联系方式电话手机-E-mail-活动中联系方式联系人-联系电话手机-联系人-联系电话手机-其它方式填表说明1、此表由参加暑期社会实践的团队领队逐一填写；2、此表请将电子版发到86263276@163.com邮箱中，纸质文本加盖学院团委公章后交校

2、团委；3、本表第一页编号不用填写；团队名称按统一格式填写如：“××（所在院系）赴××（实践地点，具体到××省××县市）××（活动项目）实践团（队）”；领队的联系方式请尽量详细；4、团队性质为集中组队或同乡实践队；5、若对表格填写情况有不清楚的地方，拨打电话80789893或86269543释疑。6、此表格及相关资料可在校团委网页（http://tw.hebtu.edu.cn）下载。共青团委员会二〇一一年六月二十日团队组成情况6本科生人数9硕士生人数0博士生人数0指导教师人数1随团教师人数0姓名性别院系年级

3、专业学号电话&手机E－mail身份------学生-----学生------学生------学生------学生------学生------学生------学生------学生指导教师意见指导教师签字_______________年月日院（部）团委意见院（部）团委盖章年月日团队活动概况6立项申报相关信息实践主题与老区人民心连心，支持乡村教育实践地点活动起止时间7月10日——7月17日活动天数（不含路上的时间）七天接收单位接收单位名称通讯地址联系人电话手机团队类型（单选）专题调研服务贡献就业见习√√主题类型

4、（多选）经济改革与调查（√）就业见习（）科教兴国（√）扶贫支教（√）文明生活健康成才（√）落实科学发展观（）红色之旅（√）关注东北老工业基地（）关注西部大开发（）法律援助（）医疗服务（）服务未成年人思想道德建设（√）关注三农（√）其他（请注明）_____________________活动路线→实践目标（1）与唐县小学学生心连心，拓展农村孩子的素质，帮助他们树立正确的人生观，价值观；（2）宣传高考政策，农村低保政策，农村养老政策；（3）针对家长和学生分别调查小学教育现状及存在问题;（4）充分利用大学生的所

5、学知识服务农村，开展丰富多彩的支教活动；（5）丰富小学生的暑假生活，拓展孩子们的视野，促进他们养成良好的学习，生活习惯；（6）强化大学生服务农村回报社会的意识，锻炼大学生的能力。实践方法（1）爱心支教心连心根据志愿者的爱好及特长分配授课内容，结合所招孩子的年龄段及当地情况开张工作；（2）惠农政策心贴心组织志愿者小分队在人员密集的地方进行宣讲，通过张贴海报，发放传单来宣传；（3）问卷调查见问题调查现在农村的小学教育问题及现状，针对家长和孩子分别进行问卷调查，以便引起社会关注实践成果形式授课程成果的汇报演出；

6、提高结对学校的教学水平，缩小他们与城市学校的教育差距社会实践总结；调查报告；大量此项活动的宣传报道；预计车费1000经费来源1自费领队6费用来源签字住宿费2400来源2团队安全应急预案一、暑期社会实践活动安全领导小组组长：副组长：成员：（一）乘车安全：1、汽车抛锚、以外事故：及时与领导取得联系，并汇报相关情况。2、乘车过程中严禁将头、手等伸出车窗。3、同学晕车、中暑：事前备好药品，以备不时之需，贮备充足的饮用水，补充水分，防止中暑。4、乘正规公交公司车辆杜绝事故发生。（二）人身安全：1、行前安排各项负责人

7、，要求落实到位，做到行动一致，防止掉队或离队。2、水土不服引起的各类疾病即由于高温引起的中暑：备好各类药品、尽量避免高温开展工作，合理安排伙食。3、不得私自在湖边、交通干道边逗留。4、晚上严禁单独外出，以免意外发生。5、一切行动听指挥，加强组织纪律性教育。（三）饮食安全1、组织队员尽量到有卫生保障的餐饮店就餐。2、不随便购买路边小吃。3、饮食一旦出现问题，及时与当地医院部门联系，及时解决。（四）天气变化1、活动前一天了解天气情况，通知同学做好相应准备。2、出发时遇天气变化，要认真分析趋势和可能，做出延时变

8、更处理。3、针对同学可能出现的情绪波动，做好引导、说服教育工作，妥善处理善后事宜。（五）同学突发疾病，意外伤害的处理1、师生在途中突发疾病，意外伤害，随队教师立即联系应急车，视轻重由村医务站作处理，或就近送医院。2、师生在矿区里突发疾病、意外伤害，带队教师立即联系总指挥，视轻重作出处理、或送村内医务站诊疗，病情严重的送当地医院急救。（六）同学走失处理1、允许同学带手机，互留电话号码，以便电话联系。2、如发现同学走失，切不可大意