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时间:2018-08-04
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1、http://www.qiuyi.cn/支气管扩张治疗方法有哪些 一、病因和发病机制 1、支气管-肺组织的感染和支气管阻塞。如儿童期的麻疹、百日咳、肺炎等导致支气管-肺组织的炎性感染,使支气管壁的平滑肌纤维和弹性纤维遭到的破坏,管壁抵抗力减弱,大量分泌长期积存于气管腔内,加重支气管壁的炎症和破坏,并逐渐形成支气管扩张。 2、肺结核和慢性肺脓肿多伴有支气管的慢性炎症,可损伤支气管壁和分泌物阻塞管腔,肺结核因纤维组织增生和收缩的牵引等导致支气管扩张。 3、肿瘤的压迫引起支气管部分或完全阻塞,导致通气和引流不畅,促使支气管管
2、壁破坏而形成支气管扩张。 二、临床表现 1、慢性咳嗽和大量脓性痰 将痰放置数小时后可分三层,上层为泡沫粘液,中层为浆液,下层为脓性物和坏死组织,如合并有厌氧菌感染,则痰及呼气具有臭味。 2、咯血 反复咯血为本病的特点。咯血量多少不等,可由痰中带血到大咯血。咯血主要由于支气管小动脉压力较高而破裂所致。少数病人平时无明显咳嗽、咳痰,而以咯血为唯一症状,临床称此类型为“干性支气管扩张”。 3、体征 病变严重或有继发感染者可病变部位,尤其在肺下部听到湿性罗音。长期反复感染多伴有营养不良和肺功能障碍,并可见发绀和杵状指(趾
3、)。 三、治疗原则 (一)控制感染 记性感染时应根据病情、痰培养及药物敏感试验选用适合抗生素。常用阿莫西林、环丙沙星或头孢类抗生素口服,或青霉素或庆大霉素肌内注射,每日两次。 (二)痰液引流http://www.qiuyi.cn/ 痰液引流和抗生素治疗同样重要,它可保持气道通畅,减少继发感染和减轻全省中毒症状。 1、祛痰剂常用复方甘草合剂10ml或氯化铵0.3g,溴乙新16mg,每日三次,口服。祛痰粘稠加用超声雾化吸入,每日2-3次。有喘息者加入支气管扩张剂以提高祛痰效果。 2、体位引流应根据病变部位采取相应体位
4、进行引流。引流时,尤其是进行头低脚高位引流时,要密切观察病人的心肺功能及咳痰情况,以防发生意外。 四、护理措施 1、清除痰液 可先用生理盐水超声雾化吸入或蒸汽吸入使痰变稀,并辅助以叩背,指导做有效咳嗽;或遵医嘱给予祛痰药剂。 2、体位引流 (1)、引流前向病人解释引流目的及配合方法。 (2)、依病变部位不同而采取痰液易于流出的体位。 (3)、引流时间可从每次5-10分钟加到每次15-30分钟,嘱病人间歇做深呼吸后用力咳嗽,同时用手轻拍患部以提高引流效果,引流完毕给予漱口。 (4)、记录排出的痰量及性质。 (5
5、)、注意事项 a、引流伊在饭前进行 b、为痰量较多的病人引流时,应注意将痰液逐渐咳出,以防发生痰液过多涌出而窒息。 c、引流过程中注意观察,若病人出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况,应及时终止引流。 d、患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。 3、增强抗病能力http://www.qiuyi.cn/ 急性感染期病人要卧床休息,有大咯血者应绝对卧床。饮食宜高热量、高蛋白质、富含维生素,以补充消耗。保持口腔清洁,要勤漱口,以减少感染并增进食欲。原文链接:http://jibing.qiuyi.cn/zqgy/
6、2013/1218/150649.html
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