转换障碍和分离障碍

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1、第五章躯体形式障碍与分离性障碍2案例一警察发现一位大概30出头、穿着体面的妇女，她漫无目的地在告诉公路上走着，警察觉得很奇怪，就把她带到医院。但是这位妇女她根本就不知道自己是谁，她讲话有条有理，但是语速比较慢。她呆在病房里，很少说话，只有别人哄她她才吃点东西。如果你问她是谁，她就会望着天花板，或者是耸耸肩，表现出一副很绝望的样子。四个月后，医生们仍然没能让她记起自己是谁。心理医生每天都把她带到办公室里去询问她，但是她很少对医生的询问作出回应。而且心理医生和无法对她进行催眠，因为她不愿意闭上眼睛，而且也不愿意把注意力集中在催眠过程上。最后心理

2、医生尝试了渐进性放松。她对这种方式比较配合而且反应也很好。在每次放松之后，心理医生都会拿起办公室的电话假装给亲戚或朋友打电话。然后医生会把电话递给她，建议她也给家里人或朋友打个电话，但是她总是说自己不记得任何人的电话号码。直到有一天，她在放松完后，心理医生把电话递给他，让她随便拨一个电话号码。她照做了，而且过了一会，她不断地拨同一个电话号码，只是她没有等到电话铃响就挂了。心理医生记住了这个电话号码，并自己拨了一遍，接通之后就递给了她，那头竟然是她的妈妈，是在离家400里以外的城市，她和自己的妈妈通话了。原来，她是一位工程师，准备搬到另外一个城

3、市去居住，但是就在搬到新家的哪天，她就漫无目的的出走了。第二天，她的妈妈就把她接回家了。3案例二D是一位33岁的男子，他的职业是书记员，和父母住在一起。七年前，在军队训练的时候他被一只步枪的枪托击中了右眼。从那以后，他就说自己的右眼失明了，但是医学检查却现实他右眼功能正常。为了证明D的右眼是不是真的接收不到任何信息，研究人员进行了一项测试。在测试中，D的左眼完全被遮住，设备是一台会发出嗡嗡声的机器，机器上有三个开关，其中只有一个能关掉嗡嗡声，每次尝试时这个控制开关都会随即变化。将D的手放在机器上，研究人员告诉他每次尝试时都要努力关掉嗡嗡声，但

4、是没有告诉他机器也有视觉成分：有一个屏幕显示出一个三角形，其中一个总是指向与另外两个不同的方向。每次尝试时控制开关都是旋转三角形下面的那个，因此，如果使用者能看得见的话，机器就已经提供了正确的答案。D使用这个机器做了12次试验。其中4次是在控制条件下的：屏幕被关掉了，这样就没有视觉线索了。在控制试验中，D的正确率是39%，大致相当于几率水平。但是，当有视觉线索时，D拉开关的时间是原来的两倍，这意味着他在加工信息。D的那只“失明的”眼睛显然是能看见东西的。于是，D被认为是具有心理障碍，而不是原来认为的那样有生理障碍。躯体形式障碍与分离性障碍一、

5、概述二、躯体形式障碍三、分离性障碍一、概述癔症的历史癔症(Hysteria)，亦译作歇斯底里中世纪认为癔症是由于妖魔作怪、精灵附体之18世纪认为癔症起源于神经系统和大脑的异常19世纪末，夏柯认为是中枢神经系统的生理障碍造成的，而弗洛伊德则认为癔症是无意识的动机冲突所致自1980年，DSM－III取消了神经症(neurosis)这个疾病名称。同时取消了“癔症”这个疾病单元，改为转换和分离障碍患病率统计差异非常大，1%－30%我国无单独统计癔症：3.55‰（1986）女性多于男性7躯体形式障碍和分离性障碍的比较两者的相似之处两者的差异躯体形式障碍

6、分离性障碍DSM-Ⅳ躯体化障碍分享性遗忘疑病症分离性漫游转换性障碍分离性身份识别障碍疼痛障碍人格解体身体畸形障碍ICD-10躯体化障碍分离性遗忘未分化躯体形式障碍分离性漫游疑病症分离性木僵躯体形式自主神经功能紊乱出神与附体障碍持续性躯体形式疼痛障碍分离性运动障碍其他躯体形式障碍分离性抽搐躯体形障碍，未特定分离性感觉麻木和感觉丧失混合性分离（转换）性障碍其他分离（转换）性障碍分离（转换）性障碍，未特定CCMD-3躯体化障碍癔症性遗忘未分化的躯体形式障碍癔症性漫游疑病症癔症性木僵躯体形式自主神经功能紊乱癔症性身份识别障碍持续性躯体形式疼痛障碍癔症

7、性附体障碍其他或待分类躯体形式障碍与文化相关的癔症性附体障碍癔症性运动障碍癔证性抽搐发作癔症性感觉障碍混性癔症躯体—精神障碍其他或待分类癔症诊断分类CCMD-3癔症[解离(转换)障碍]DSM－IV转换及分离障碍癔症性精神障碍(CCMD-3)癔症性遗忘癔症性精神病(癔症性附体体验)癔症性漫游癔症性身份识别障碍—DSM-IV中为分(解)离性障碍癔症性躯体障碍(CCMD-3)癔症性运动障碍癔症性抽搐发作癔症性感觉障碍—DSM-IV中为转换性障碍10二、躯体形式障碍概述躯体形式障碍疑病症躯体化障碍转换性障碍疼痛障碍身体畸形障碍病因治疗11概述躯体形式

8、障碍是指心理冲突或者心理障碍以身体障碍的形式表现出来，比如睡眠问题、腹泻、胸痛、头昏眼花、呼吸困难等；或者是表现为突然丧失了某些生理机能，如行走、听觉和视觉等、但是