住院药师规范化培训

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1、住院药师规范化培训——审方、处方点评北京积水潭医院甄健存审方（合理用药）发药（用药交待与指导）合理用药咨询处方点评药品质量监控麻醉药品/精神药品管理调剂药师应具备的能力药师调配技能Pharmacistallocateskills药师的调配工作是综合性实践性的工作，学习必须要理论联系实践。要在掌握药剂学和药理学的相关知识的基础上，熟悉药品调配的相关法律法规、调配流程（审核、调配、发药），掌握、了解药品调配的相关药学知识，与药学相关学科的知识。最终完成正确的理解和严格的审核处方、准确、安全的将药品提供给患者，专业的向患者解

2、释处方的内容，对患者进行用药教育等。掌握：审核、调配、发药的岗位职责及操作规范，重点是高危药品、特殊人群、特殊剂型、毒麻药调配规范及注意事项熟悉：常用药品使用方法及注意事项、易混淆药品、TPN和细胞毒处方的审核；单剂量调剂的使用。了解：TPN和细胞毒药物的配制；了解自动化调剂设备。审方药师当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。药师应当对处方用药适宜性进行审核。处方包括医疗机构病区用药医嘱。《药事管理暂行规定》第26条规定：住院患者用药实行单剂量配发药品。《处方管理办法》药师以上专业技

3、术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导。药士从事处方调配工作。非药学专业技术人员不得从事药学技术工作。人才培养使用逐步与国际接轨。审方人员处方审核工作流程—门、急诊接收处方、就诊卡同时向患者问好↓审核前记、正文、后记是否清晰、完整（查处方，对科别、姓名、年龄）↓处方的合法性（注意医师的签名和处方权限，处方是否为经本院授权的医师所开具，所开药品是否超过该医师处方权限）↓药物是否需做皮试及过敏试验的结果↓处方用药与临床诊断的相符性↓剂量、用法的正确性↓选用剂型与给药途径的合理性↓是否有重复给药现

4、象↓是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌↓年龄在14岁以下患者须使用儿童处方，药品用法用量、疗程应符合儿童用量的规定（其他特殊人群）↓其它用药不适宜情况出现用药不适宜时，拒绝调配。无不适宜情况即可开始调配告知医生，使其确认或重新开具处方记录并按照有关规定记录、报告。处方审核工作流程—门、急诊调配药师从电脑HIS系统中接收医嘱↓审核医嘱无用药不适宜后开始调配（其他同门诊药房处方调配流程）处方审核工作流程—病房药房病人姓名、年龄、病房，病床、病历号是否填写完整↓核对药名、规格↓核对处方中药品的数量（配方成分审核、包括

5、脂肪与糖供给能量的配比、热氮比、溶媒适宜性数量等）↓离子浓度是否正确（Na+、K+＜150mmol/l、Mg2+＜3.4mmol/l、Ca2+＜1.7mmol/l）↓药物间的相互作用、配伍禁忌↓混合后的稳定性、放置时间处方审核工作流程—PIVAS药师应以“患者为中心”，按照安全、有效、经济的原则做好处方审核工作。必须做到“四查十对”，审核出的不合理处方或不适宜处方，要及时与处方医师沟通，协商解决，并做好相关记录。定期将相关审核信息记录总结，反馈给临床作参考。处方审核操作规范—总则门、急诊药房审核规范药师要审核医师处方的

6、有效性，注意医师的签名和处方权限。根据国家的医疗保险政策，公费医疗政策，毒麻药限量规定审核处方的用量是否符合相关规定。权限管制的抗菌素等是否超过该医师处方权限。药师对处方的安全性和有效性有疑问时，要进行干预，与处方医师沟通并进行记录。急诊药房药师还要审核处方的时效性，急诊处方应当日有效，特殊情况不能超过3天，处方用量一般不超过3日量。处方审核操作规范—规范性审核住院药房审核规范药师在进行医嘱审核之前，必须先了解患者病情，掌握药品特性，发挥药师在合理用药中的作用。重点审核老年人、孕妇、儿童、肝肾功能障碍者的用药情况。重点

7、审核高危药品的使用情况。需要单剂量包装的药品多为固体口服制剂，药师要审核口服药品的服药时间，口服制剂之间、口服制剂与注射剂之间的药物相互作用。其他同门诊药房审核规范处方包括医疗机构病区用药医嘱单——《处方管理办法》处方审核操作规范—规范性审核处方适宜性的审核（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定（皮试阴性、免皮试）；（二）处方用药与临床诊断的相符性（说明书批准的适应症）；（三）剂量、用法的正确性（对应适应症）；（四）选用剂型与给药途径的合理性；（五）是否有重复给药现象（同类药品、同一成份）；（

8、六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；（七）其它用药不适宜情况。处方审核操作规范—适宜性审核——《处方管理办法》第35条处方审核实践（一）处方审核实践（一）处方分析：■处方未注明青霉素皮试结果，存在用药风险。■青霉素类药物为时间依赖性抗菌药物，且半衰期较短，仅为30分钟左右。因此，应采取一日多次给药的方案。药师建议：■嘱