欢迎来到天天文库
浏览记录
ID：46896030
大小：67.50 KB
页数：3页
时间：2019-11-29
《住院医师规范化培训住院病历模板(中医)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、入院记录（中医）病案号：姓名：出生地：性别：发病节气：年龄：病史陈述者：民族：可靠程度：婚况：入院时间：职业：记录时间：主诉：现病史：既往史：过敏史：家族史：个人史：婚育史：月经史：以上病史记录已经阅读，情况属实，确认无误，病史陈述者签字：与患者关系：中医诊查情况中医诊查：体格检查T：P：R：BP：一般情况：皮肤黏膜：淋巴结：头颅及五官：头颅：眼：耳：鼻：口腔：颈部：胸部：肺部：心脏：用各肋间距正中线的距离表示，并注明左锁骨中线到前正中线的距离，如下表：右侧（cm）肋间左侧（cm）左锁骨中线距前正中线cm血管检查：腹部：肛门及直肠：生殖器：脊柱四肢：神经系统：专科情况：辅助
2、检查：确定诊断：初步诊断：中医诊断：中医诊断：西医诊断：西医诊断：住培医师：住培医师：主治医师：主治医师：年月日年月日补充、修正诊断：中医诊断：西医诊断：住培医师：主治医师：年月日
此文档下载收益归作者所有
