医学第一章急诊医疗服务体系

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1、急诊医疗服务体系国际急救的标志发现报告反应现场救护途中转运院内救治突发公共事件↑↑99.11恐怖事件火灾矿难车祸2003年非典2005年禽流感2007年雪灾2008年汶川地震2009年甲流2010年洪水泥石流急救医疗服务体系定义：EMSS是集院外急救、院内急诊科、ICU和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。现场急救途中救护院内救护院前急救中心（“120、911、999”）：负责所辖区域急救的通讯、协调、指挥、现场抢救和转运途中的救护。医院急诊科：负责院外急救、急诊医疗。ICU或各科室绿色通道：主要对急诊科转入的特别危重患者进行监护和抢

2、救。EMSS包括三个基本结构国际急救护理发展：起源于1854-1856年间的克里米亚战国内急救护理发展：开始于20世纪50年代二、急救护理学的发展通讯指挥系统：现场急救组织：带有装置的运输工具：院内急诊科：重症监护病房：急诊医疗体系的组成（了解）国际发展史南丁格尔时代（1854～1856），是最早最系统最成功的急救护理的典范。20世纪50年代初“铁肺”的出现60年代达到新阶段电子抢救设备出现60年代后期ICU初步建立70年代EMSS建立红十字会急救“国际化”第一目击者(firstresponder)急救医护人员医院急诊科医护人员急诊医疗体系

3、的主要参与人员第二节急救网络与管理院外急救—急诊科诊治—ICU救治【广义】：各级卫生部门和所在单位的统一领导下，实施急救的专业组织和各种必要设备的集合。【狭义】：院前急救。急救网络的组成：建立健全急救组织，形成急救网急救中心(站)→医院急诊科(室)→街道卫生院、红十字卫生站急诊医疗体系管理组织体系与参与人员建立急诊医疗通讯网络改善城市救护站条件，改变救护车只运不救状况加强医院急诊科建设，提高急诊科应急能力院外急救—急诊科诊治—ICU救治国内发展史50年代初期：危重病人集中放在靠近护士站的抢救室。70年代：心脏手术后监护病房的建立。80年代：

4、急救中心（科）急救医学专科学会成立90年代：民航机构与急救中心相结合1986年在上海召开了第一次急救医学学术讨论会。当年中华医学会正式成立了“急救医学专科学会”。1986年11月通过了“中华人民共和国急救医疗法”。80年代飞速发展，急诊医疗服务系统急救网络逐步形成。急救护理学（一）院外急救（院前急救）定义：指急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护。过程：呼救、现场救护、途中监护目的：挽救生命、减少伤残。院前急救的主要任务1.现场生命支持，快速稳定病情和安全转运2.突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援3.重大集会和活动中承担预防意外救护4.

5、联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽5.参与非专业人员急救知识的普及和培训用最短的反应时间快速到达患者身边，根据具体病情转送到合适医院12给患者最大可能的院前医疗救护3平时能满足该地区院前急救需求，灾难事件发生时应急能力强院前急救的质量管理念有效的院前急救组织必须具备以下四个标准：4合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益。院前急救的技术指标需求院前急救需求时间效果急救反应时间现场抢救时间急救转运时间院前急救效果院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量院前急救组织质量管理内容通迅运输急救技术急救器材装备急救网络共性的环节调

6、度管理院前急救运行模式：国际：英-美模式、法-德模式国内借鉴法-德模式，可分为独立型、指挥型、院前型、依托型（二）急诊科抢救（院内急诊）是指医院内急诊科的医护人员接收各种急诊病人，对其进行抢救和护理，并根据病情变化，对病人做出出院、留院观察、立即手术、收住专科病房或收住ICU的决定。医院急诊（hospitalemergency）处于医院医疗的第一线，承担24小时不间断的各类伤、病员的急诊和紧急救治最重要、最复杂的中心环节医院急诊的能力及质量是医院管理、医护人员素质和急救技术水平的综合体现医院急诊科的任务www.themegallery.c

7、omCompanyLogo任务科究培训急诊急救急诊科运转模式独立自主型半独立型轮转型急诊科运转模式（三）危重病救护定义：指受过专门培训的医护人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房（ICU），接收由急诊科和院内有关科室转来的危重病人，对其进行全面的监护及治疗护理。ICU的任务利用先进的医疗设备为危及生命的急危重患者提供高级监护治疗技术和高质量的医疗服务，对急危重患者进行生理功能的监测、生命支持、防治并发症，最早时间捕捉到有重要意义的短暂动态变化并及时予反馈，以促进和加快患者的康复。ICU运转模式专科ICU综合ICU部份综合ICUICU

8、运转模式教学目标掌握EMSS的概念及组成1掌握院前急救的三大要素2熟悉急救网络的管理3了解急救网络的装备4复习题1.一个完整的急救医疗服务体系应包括_____、_____、___