急诊医学的概念和我国急诊医疗体系(课件)

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1、南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学的概念和我国急诊医疗体系南京大学医学院附属鼓楼医院陈险峰急诊医学的概念和我国急诊医疗体系主要内容急诊医学的概况急诊医学的范围我国现代急诊医学发展史国际上若干发达国家的急诊医学发展前景急诊医学的概况急诊医学是一门新兴的边缘学科或跨科的学科。1979年它被国际上公认为独立的学科，至今尚不到20年。作为一门独立的学科，目前正在迅猛地发展，其主要原因是：第一，医学科学的发展。现在有不少综合症或病种是跨学科的，需要专门的医学人员来研究总结。第二，社会的需要。随着社会的发展

2、，工交事宜的蓬勃兴起，人们年龄的延长和国际交往的日益繁多，急性病、伤的发病率也随之增高。从他们发病之初一直照顾到他们得到妥善安置。因此这门年轻的学科必然会显示出它的生命力和发展前途。急诊医学的范围急诊医学是一个广泛的学科，包括的内容在宏观上有院前急救、院内急救、急诊医疗体系管理学、急诊毒物学和灾害医学。在微观上有复苏术、抗休克、昏迷、脑血管意外、单个脏器功能衰竭、急性心肌梗死、严重感染、急腹症、多发创伤、各种危象、急性中毒等。急诊医学的范围一、各种急性病、伤和慢性病的急性发作。占急诊人数的90％

3、～95％二、急救包括：院前急救院内急救急诊医学的范围－急救院前急救。这是整个急诊医学体系制度第一步。主要任务是把有效的初步急救措施，以最快的速度送到病、伤人员身边，维持他们的生命。即：进行基础生命支持（basiclifesupport,BLS）和基础创伤生命支持(basictraumaticlifesupport,BTLS)。BLS和BTLS包括了主要的院前现场初步急救和维持病、伤员的生命方法。急诊医学的范围－急救院内急救急诊科的功能单位急诊室是接受院前急救站或中心送来的或用其它方法到医院求治的

4、急性病、伤人员的第一线。危重症医学是急诊医学的重要组成部分。急诊科和ICU他们的救治原则是一致的。据国内外大医院统计，每天接受危重病人1~1.5人次（如休克、心脏骤停、ARDS、MOF、有并发症的急性心梗、急性呼衰、多发创伤等）。急诊医学的范围三、灾害医学灾害医学是急诊医学的一个组成部分，也是跨科的专业，包括急诊内科、外科、传染病学、小儿科、流行病学、公共卫生、社会医学、营养学等。四、毒物学急诊医学主要研究和诊治急性中毒。毒物范围包括：工业毒物、农药、医用药物、家用杀虫剂、有毒植物或有毒动物、污

5、染细菌的食物、以及军用化学毒剂等。急诊医学的范围五、急诊医疗体系管理学把急需有效的治疗，以最快的速度送到急性伤病员身边或现场，这就需要一个完整的组织，主要是院前急救和全城医院内急诊室密切联系。我国现代急诊医学发展史一、急诊科和急诊医学学会的成立1980年卫生部医政司颁发了《加强城市急救工作》的文件。1982年3月和10月分别召开了“急诊医学咨询会”和“全国门、急诊工作学术讨论会”。1983年颁布《有关全国急诊工作的建议》。1986年批准成立“急诊医学会”。（ChineseAssociationo

6、fEmergencyMedicine）我国现代急诊医学发展史二、培训和教学工作三、急诊医学的研究工作国际上若干发达国家的急诊医学一、美国1972年美国国会通过加强急救医疗法案，并经总统签署成为法律。全国统一急救呼号为“911”。急诊住院医师制度始于1970年（Cincinnati大学）。国际上若干发达国家的急诊医学二、日本日本的急救体系有3个急救网络：全国健康保险网络（1958年）；在大城市设立以消防队为主的急救站体制（1960年）；急危运输系统。日本的急救呼号为“911”。1973年成立日本急

7、诊医学学会（JAAM）(JapaneseAssociationofAcuteMedicine)国际上若干发达国家的急诊医学三、澳大利亚70年代初在较大城市设立较为现代化的急救站。大城市的呼叫急救站讯号为“000”，与呼叫公安、消防和急救站是同一呼号。国际上若干发达国家的急诊医学四、法国1965年发展成急诊医疗体系，称为“Serviced’AideMedicaleUrgantSAMU”“15”为急救讯号。发展前景一、急诊医疗体系的推广和完善。二、我国急诊医学教育工作。三、急诊医学的研究工作。四、目

8、前存在的问题急诊医疗体系的组建；急诊医学专科医护人员的培训；展望。急诊病人病史的采集和体格检查急诊病史的采集急诊病史采集的重要性急诊病史采集的方法序贯式问诊→体格检查→辅助检查并进式适用于病情紧急患者追记式急诊病史采集的要领对主诉的主要症状必需明确无误弄清主诉或主要症状的起病及进展情况对与主诉或主要症状相伴随的某些症状应加了解了解过去的类似病史了解发病前的一般状况体检及辅助检查的反证和补充急诊体格检查要领神志清、主诉明确一般急诊、较重急诊、垂危急诊四关：体温、脉搏、呼吸、血压初次急诊应常规问诊和