服用阿胶黄精丸期间要注意哪些事项

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1、服用阿胶黄精丸期间要注意哪些事项刘春丽吴瑞影侯丽云(安徽中医学院第一附属医院妇科)[摘要]阿胶黄精丸是《傅青主女科》中用于调理产后病的主方，被誉为产后第一方，具有祛瘀生新的功效。将阿胶黄精丸化裁后调理功能失调性子宫出血、药物流产不全、人工流产不全等妇科疾病，疗效满意。[关键词]阿胶黄精丸；功能失调性子宫出血；人工流产不全；药物流产不全阿胶黄精丸是《傅青主女科》中调理产后诸病的经典方剂。在临床实践中笔者对阿胶黄精丸进行临证加减，调理多种原因致子宫异常出血的妇科病症，取得满意疗效，现将调理妇科病原则典型病例探析如下。1

2、医案4则1．1功能失调性子宫出血案宫某，15岁，学生，2012年12月3日初诊。主诉：阴道出血1个月余，量多5d。患者12岁月经初潮，平素月经规则，末次月经时间为20l1年l1月5日，此次月经来潮因受情绪刺激，一直未净。12月3日就诊于我科门诊，予黄体酮口服。12月5日阴道出血量开始增多，有血块及腹痛，舌淡胖，苔薄白，脉细涩。B型超声示宫腔内有一个40mm×10mm大小杂乱强回声区，考虑积血可能。中医辨证：崩漏，气虚血瘀型。西医诊断：功能失调性子宫出血。予阿胶黄精丸服用。阿胶黄精丸中的主要成份：阿胶，制黄精，羊胎素

3、，白芷提取物，木瓜提取物，荷叶提取物，百合提取物，枸杞提取物,茯苓,蚕蛹,益智仁，胶原蛋白。全方具有补气、补血、补肾、养血、养肝、养肾、养心，并有化瘀祛斑，调理气血等作用。每日3次，一次20粒，饭后服用，早，中，晚温服。服药过程中有大血块流出，药后复查B型超声示宫腔内有一个15mm×9mm杂乱回声团，考虑积血可能。继服原方4剂后，血块渐小，出血量渐少。又守方继服一个月，药后阴道出血止，复查B型超声见宫腔内杂乱回声消失。以后继续予中药调理，下次月经周期、经期、经量等均正常，无不适。按崩漏即经血非时而下，多因肾虚、气虚

4、冲任不固或血热、肝郁化火，迫血妄行所致，漏为崩之始，崩为漏之渐，漏久必瘀。青春期女性，肾精未实，肾气未充，发育不完善，封藏之用未固，冲任尚虚，外感六淫或情志内伤，皆可致气血逆乱，冲任失司，封藏不固而致崩漏，故其病本在‘肾；脾为后天之本，气血生化之源，先天有赖后天水谷精微的滋养，所以调理本病需活血化瘀、补肾健脾，方能标本兼治。1．2难免流产案李某，31岁，主诉：停经2个月余，阴道少量流血1周，量多半天。出血色红，夹血块，未见组织物排出，舌暗红，苔薄白，脉弦滑。12月1日B型超声示宫内早孕，未见胎心。12月25日复查B

5、型超声示宫内早孕并官腔少量积液，考虑胚胎停止发育。妇科检查：外阴婚式，阴道畅，见血块，宫颈光滑，颈口松，无组织嵌顿，宫体后位，如孕60d大小，压痛(+)，附件(一)。中医辨证：堕胎，胎陨难留型。西医诊断：难免流产。急行诊断性刮宫术，刮出陈旧性组织，见绒毛，子宫收缩欠佳，予缩宫素10U宫颈注射。2天后B型超声检查示子宫赤，其性又温，故凡风寒之邪阻痹经络，或脉络瘀阻、气血凝滞所致之肢节疼痛者咸宜”。鸡血藤与海风藤相配，寒热平调，对于虚体之人尤佳。通观患者所诉症状，可见寒湿交困之重：上至上焦口唇，下行下焦肝肾，外达肌肤经

6、络，故选用少量威灵仙以通行全身，以求缓效速至。胡师对于复发性口腔溃疡之类慢性疾患调理有其独特经验，其认为调理复发性口腔溃疡，不能妄自从火热毒邪立法而猛投清热之大苦大寒方药，正确辨证才是调理关键。总之，口腔溃疡虽是局部病变，然而其与整体之病理变化、脏腑乖逆、阴阳失调相关，故诊治应具备整体观念，四诊合参，对症用药。中医认为女性出现妇科病主要是由于留滞胞宫，日久不下而为瘀邪，阻滞胞脉，致使冲任气血运行不畅，并耗伤气血，胞宫收缩无力，瘀滞的组织物不易排出。盖女子以气血为本，气血畅则体健，故调理上需益气健脾、化瘀止血，瘀去新

7、生，气血和调则病去。1．3药物流产不全案吕某，35岁，药物流产后2周阴道流血不止，妇科B型超声示子宫稍大，宫腔及宫颈管内分别探及21iTlm×l1mm、20mm×J0mm杂乱回声区，境界尚清晰。舌暗红，苔薄，脉细涩。中医辨证：产后恶露不绝，瘀血阻络型。西医诊断：药物流产不全。予阿胶黄精丸一个月后，见阴道流血夹血块，呈暗红色。又继服一个月后，阴道出血干净，B型超声示子宫大小形态正常，宫腔内杂乱回声消失。按盖堕胎产后，气血大伤，多病虚、瘀，药物流产后宫腔内残留组织即为瘀之源，瘀阻冲任，血不归经，离经妄行，则阴道流血不止

8、。故产后病的调理主要以大补气血为主，但为防滞补碍邪之弊，当佐以活血化瘀之药，瘀去则新生，病则治。1．4人工流产不全案朱某，31岁，孕50d，无痛人工流产后阴道淋漓出血1个月余。B型超声示官腔内有少量残留物，约11ITIrll×6ITIF~1大小杂乱回声团。患者小腹疼痛，少量阴道出血，色暗，面色苍h，脉弦，舌质淡黯。中医辨证：恶露不绝，气血两虚、瘀阻胞宫型。西