2015年临床医学检验技术(师)职称考试考点点评

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1、医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过2015年临床医学检验技术（师）职称考试考点点评　　小张老师梳理了几个有关临床医学检验技术（师）职称考试的考点知识如下，供广大参加2015年职称考试的考生掌握。　　一、标本采集注意事项　　(1)末梢采血时，务必清洁消毒，待干燥后穿刺，用1次性采血器。婴儿可取自脚后跟两侧处，一般不取手指，采血中不可用力挤压，以免组织液混入血液，使血液易于凝固和稀释，出现误差。　　(2)采静脉血时止血带结扎过久，可引起误差。如以结扎1min的样品结果为基数，则结扎3min，可使血浆总蛋白增加5%，胆固醇增加5%，铁增加6%，胆红素增加8%，乳

2、酸则不能使用止血带。　　(3)血清标本应避免溶血，并及时分离血清，如需隔日检验，应封口后冰箱储存。　　(4)采血用针头过细会使血K+升高。　　(5)要特别注意采血不能在输液的同侧进行，更应杜绝在输液管内采血，因输液成分会影响检测结果(使相应的结果偏高，如输K+、Glu时，可使所测K+、Glu明显增高)，或使血液稀释结果偏低。　　（6）血气和pH值测定的血液以动脉血为原则，且不可漏气。细胞培养的样品要采用无菌技术，防止污染。　　(7)标本采集后，必须在试管或容器上帖上检验申请单号码、住院病人应有床号、姓名，且应当场核对无误。　　二、标本采集中饮食注意事项　　多数试验要求在采血前禁食12h，因

3、为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。　　(1)餐后血液中ALT、GLU、BNU、Na等均可升高，但空腹达24h以上，可出现低血糖，血中TG、游离甘油及脂肪酸可增高。　　(2)高脂餐后2～4h采血，多数人ALP含量增高，主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系，O型或B型兼为Le+分泌型者增高更为明显。　　(3)高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量。　　(4)3医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过高比例不饱脂肪酸食物，可减低胆固醇含量;香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍。　　(5)含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释

4、放儿茶酚胺。　　食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。　　(7)饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加，长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒的病人为高，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查。　　吸烟：瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可达8%，而不吸烟者含量在1%以下。此外，儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为高，血液学方面亦有变化，白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、血红蛋白偏高、平均红细胞体积偏高。吸烟组血浆硫氰酸盐浓度明显高于非吸烟组。　　三、贫血的具体指证　　贫血最基本的检查有血常规、网织红细胞计数和血片血液细胞学检查。从

5、中了解是否存在贫血及贫血的程度，为下步确诊检查指明方向。　　1、血常规中Hb，RBC低，说明有贫血。MCV低，提示红细胞体积小，可能是营养性贫血或地中海贫血。必须进一步作血红蛋白电泳和铁蛋白，叶酸，B12测定或骨髓细胞形态检查确诊。　　2、贫血患者网织红细胞增多，说明骨髓造血功能良好的;贫血的原因可能是急、慢性失血;溶血性贫血;营养性贫血，蚕豆病或血液恶性肿瘤。　　必须结合血常规和血片细胞学检查的提示来进一步作选做红细胞脆性试验、Ham`s试验、G6PD检查、血红蛋白电泳分析，抗人球蛋白试验、红细胞抗体放散试验、铁蛋白测、叶酸、B12测定或骨髓细胞形态检查等等;来鉴别PNH、异常血红蛋白病

6、、地中海贫血、免疫性溶贫、营养性贫血和各种白血病及骨髓转移瘤、骨髓纤维化等。　　贫血患者网织红细胞减少或者为零，则提示造血“土壤”—骨髓出了问题。可能是再生障碍性贫血，需要作骨髓细胞学检查来确诊。3医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过　　3、血片血液细胞学检查对贫血鉴别诊断提供非常重要的信息。如：遗传性球形红细胞增多症血片可见大量的球形红细胞;新生儿ABO溶血病等免疫性溶血性贫血可见少量球形红细胞，椭圆形红细胞增多症可见大量椭圆形红细胞;血片中出现红细胞大小不一，中心浅染区扩大，可能是缺铁性贫血，钩虫感染;出现较多靶形红细胞、泪滴状红细胞可能是地中诲贫血：出

7、现较多嗜多色性红细胞或有核红细胞提示是溶血性贫血;出现较多的红细胞碎片，棘形红细胞可能是DIC;出现大量幼稚细胞警惕白血病的可能;出现红细胞大小不一，红细胞体积巨大，中性粒细胞过度分叶提示巨幼红细胞性贫血;见较多的点彩红细胞提示重金属或有机溶剂中毒;如：铅中毒、苯中毒等。发现微丝幼为丝虫病。发现疟原虫为疟疾。　　总之，如果你怀凝自已有贫血，请你尽早到医院检查;早确诊、早治疗;早日康复。3