1958年资料9 谈谈我在针灸临床上的点滴体会

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1、1958年资料9谈谈我在针灸临床上的点滴体会中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。谈谈我在针灸临床上的点滴体会上海中医学院针灸教研组　陆瘦燕　　这篇稿子是上海市中医学会针灸学会57年度的学术讲座讲稿，当时中医学会要我和全市针灸界同道谈谈我在针灸临床上的经验和体会，说一句老套话，由于本人水平的限制，开业三十余年来

2、，每天在紧张的工作中，虽然不时有所感触，但是这些感触大多还停留在感性认识的阶段，而是点滴和片面的。本文中，我想仅就毫针、温针、五行生克在针灸临床上应用的一些问题，和同道们商榷一下，抛砖引玉，目的在求他山之助，希望借此唤起争鸣，去我荒芜不当之处，则幸甚矣!　　一　谈谈毫针　　对针具的问题，古时有九针的分别(九针:一镵针、二员针、三鍉针、四锋针、五铍针、六员利针、七毫针、八长针、九大针)。目前我国针灸界所应用的，大约有粗细二种派别的不同，所谓粗针者，是指一种直径在1/4公分左右，长约20公分的金属针具；细针者，乃取法于古时的毫针，改良而成，现今市上出

3、售的类号很多，粗细长短均有，是临床上一般应用比较最广泛的一种，本人习用的，就是细针，兹依我个人主观的体会，和大家研究一下:　　(1)灵枢九针论:“七曰毫针，取法于毫毛，长一寸六分，主寒热痛痹在络者也。”(1)灵枢刺节真邪篇:“刺寒者，用毫针也。”(2)甲乙经九针九变十二节刺五邪篇:“毫针者，取法于毫毛，畏一寸六分，令尖如蚊啄，静以徐往，微以久留，正气因之，真邪俱往，出针而养，主以治痛痹在络者也，故曰病痹气补而去之者，取之毫针。”(3)古人对毫针的应用范围，根据以上一些文献看来，似乎均一致的认为适应于寒邪痛痹之浅在络脉者，但以我个人的理解，以及在日

4、常临床实践中的体会，认为毫针适应的治病范围，远不像古人所指出的那样狭窄，毫针细如毫毛(约相当于目前30-40号针)尖如蚊之啄，圆利相当；长一寸六分，修短适度，故在运用时，能搓转自如，提插应手，不论施用何种手法，较之其他针具，均以徐缓和平，不伤正气为其特长，所以我觉得古法九针，虽各有所宜，但用途之广，首推毫针。　　中医治病，是从整体观念出发的，除了主张积极消除致病因素(泻实)外，还强调必须扶正，不能伤正，素问五常政大论说:“病有新久，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣，大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九，谷肉

5、果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”虽然这是对药物而言，但是治病的总则，“无使过之，伤其正也”(4)的告诫同样适用于针灸方面，因此古人论针灸，对针刺的深浅，补泻的法度，言之綦详，并郑重地垂示后人千万不能刺泻过度，以伤正气。盖邪之所趋，正气必虚；凡人体的所以能感受外邪侵袭，必然在正气虚损，抗病力低落之时；或者全由正气不足，气血失调，正常的生理机能发生紊乱所致，古今中外，对这种因虚致病的发病学说，基本上是一致的，所以治疗上攻邪而应避免伤正，当然是极重要的了。遍检历朝医家的著作，对攻伐伤正之祸，均是力竭声嘶地警诫后人，必须十分审慎，尤其在针灸，其本身

6、就是一种创伤疗法，医生每针一穴，必然要使病人该部的组织受伤，这种机械的创伤，虽然日本三浦谨之助博士认为可以产生一种变质作用，从而发挥治疗效能(5)(详见中国针灸学)。但是，不论如何，针灸究竟是一种破坏作用。我们在日常临床上，往往可以遇到，病人在接受数次针灸后，精神方面感觉疲劳，有的甚至出现食欲减退，病情退步等不良反应(6)，这种现象在中医理论上说，就是因攻泻过度，损伤了正气之故，毫针既以纤细见长，在施术过程中，给病人所造成的创伤必然比较其他针具轻微，故其泻邪而不伤正的作用，就在于此。清医宗金鑑对毫针的评价有“养正除邪在徐缓，静入徐出邪正安”，又有

7、“凡正气不足之人，用此鍼之”(7)之议，可见古人对毫针的看法，也认为补泻兼宜，养正而能蠲邪，其适应范围之广，当可想见了。　　(2)由于毫针的纤细灵活，捻转时肌腠损伤较少，所以比较其他针具安全，可以适用于针治全身各穴，无论腹背头面，手足四肢，都可应用；盖所谓三百六十五气穴者，皆神气游行，营卫出入之所，其下或为筋骨血肉，或为五脏六腑，均是人体重要的部份，证诸现代解剖学，在穴位的下面，常有神经干、血管、肌腱内脏等分布，故其重要可知；医生施术得当，一针中穴，往往沉疴立起，可以收到惊人的效果；但是庸医杀人，其因针具不合，技术未谙，而发生事故的也不在少数；轻

8、者大伤其元气，重者立毙于针下；近年来国内很多针灸伤亡事故的报告，其中由于针具选择不当的也为数不鲜。惟有毫针，纤细徐缓，即或不慎刺到血管内