临床科室绩效考核标准

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1、临床科室绩效考核标准基本要求扣分标准和方法一、医疗质量30分1、甲级病历率≥90%不符合扣2分2、入出院诊断符合≥95%不符合扣2分3、手术前后诊断符合率≥95%不符合扣2分4、急危重患者抢救成功率≥80%不符合扣2分5、治愈好转率≥90%不符合扣2分6、无菌手术切口甲级愈合率≥97%不符合扣2分7、住院产妇死亡率≤0.02%不符合扣2分8、住院病案中同一医生签名，笔迹应一致，不允许代签名。发现一处扣5分9、住院病案手术记录必须在24小时內完成。记录者应是术者或第一助手并有签名。不在规定时间內完成扣5分没有签名扣2分10、门诊病案必须规范；一般项目，主诉，现病史，

2、既往史，过敏史，查体，辅助检查，初步诊断及签名。每少一项扣5分11、急危重症患者病程记录要写到时，分。不符合要求一处扣3分12、医生要认真填写住院通知单中的患者姓名，如有更改，医生必须写明原因。每更改一次扣责任医生2分二、核心制度落实情况30分1、严格执行新技术准入制度。未执行扣5分2、出院病历必须在72小时交到病案室。迟到一天扣2分3、疾病诊断和手术名称必须按ICD—10的统一名词填写。一处不合格扣3分4、死亡病历必须经过死亡讨论，对临床诊断及死亡原因等必须详细记录，并填写死亡报告。未经死亡讨论扣3分，记录不清扣2分，未填写死亡报告扣2分5、临床用药，手术，麻醉

3、，特殊检查及治疗履行患者告知率100%。每少一项扣5分6、院内危重抢救病人会诊医师到位时间≤5分钟，急诊病人会诊时间到位时间≤10分钟。未及时到位扣2分7、交接班记录。空一天扣3分，缺一项扣1分临床科室绩效考核标准基本要求扣分标准和方法8各临床科室严格掌握输血适应症，实行输血审批制，落实“三单一书”。查病历，每缺一项扣1分9、各科室建立医疗质量管理小组，每季度至少开一次质量分析会，有记录。缺一次扣5分没有记录扣1分10、认真执行医疗质量和医疗安全十三项核心制度，检查背诵及掌握情况。没有制度扣5分，背诵不熟练2分11、落实三级医师查房制度，主任医师每周1—2次，主治

4、医师每日1次，住院医师每日至少2次。一项不符扣扣2分，一项不符扣5分12、实行手术分级制度，重大手术报告审批制度，急危重症患者报告制度。一项不符扣5分13、无执业医师证书的医生不允许下医嘱，开写处方和各种申请，所有医疗行为必须有上级医生签名。一项不符扣2分14、会诊记录齐全，执行会诊意见有记录。缺一项扣2分15、急诊留观病程记录24小时不能少于2次，急危重症随时记录并有上级医生查房记录。一项不符扣2分16、医生在开写处方和各种医检申请单时，应字迹清楚工整，项目填写齐全。字迹潦草扣2分，空一项扣1分17、执行患者知情、告知制度，手术患者及危重患者还要执行协议签字制度

5、和上报制度。每少一项扣5分18、不发生医疗纠纷或投诉。每发生一起扣10分三、医德医风情况20分1、未使用文明用语，优质服务意识不强。1人次扣1分2、未按要求着装，佩戴胸卡。1人次扣1分3、违反医务人员行为规范。1人次扣1分4、各种休假必须先履行手续，后休假。先休假后履行手续扣5分5、各科室必须严格执行各种请假制度，严格请假权限。不严格履行请假制度扣2分，超权限给假扣5分。6、按时上岗，遵守劳动纪律，做到不迟到，不早退。迟到、早退扣1分，漏岗2次扣1分，旷勤按《奖惩条例》给予处罚。临床科室绩效考核标准基本要求四、业务学习工作考核20分1、每周各科室安排业务学习一次，

6、每次约一小时，科室有记录。个人有学习笔记，科室综合记录不全。少一次扣2分，个人记录少一次扣一分。2、按照院里统一安排，组织医务人员参加院里的业务学习，科室有综合记录，个人有学习笔记，每年要举办外出进修人员归来汇报讲解，各科室参加院里组织的学习，参加人数不得少于60%。每少一次扣5分3、每年二次三基三严考试。一次不及格扣5分，累计两次不及格参加院里学习班。4、院部每月组织一次业务培训。一次不参加者扣5分，累计两次不参加者岗前培训学习。医技科室绩效考核标准科别标准分值基本要求扣分标准和方法检验科50分1、科内有检验安全管理小组，有相应制度与措施。无此项内容扣2分2、急

7、诊检验发报告时间≤30分钟。一项不符合扣2分3、有专柜、专帐、专卡、专人保管好试剂，账目相符。一项不符合扣1分4、值班人员不得脱岗、漏岗。发现一次扣10分5、不发生患者投诉或医疗纠纷。每发生一起扣10分6、科室建立健全操作规程，有专人进行监管并有记录。没有规程扣5分。没有记录扣2分。7、检验报告应双人签字或盖章。发现一例扣5分8、科内质量管理小组至少每三个月召开一次质量分析会议并有记录。没有记录扣2分药剂师50分1、保证常用药品和抢救药品的供应。不满足供应影响医疗一次扣3分，造成不良后果扣3分。2、新缺药品做到及时通知并有记录。未及时通知（医护反馈）发现一次扣3分

8、。3、药品