399例异位妊娠病因探讨.doc

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1、399例异位妊娠病因探讨［摘要］目的：探讨异位妊娠的致病因素。方法：采取回顾性分析的方法，对399例异位妊娠的病因进行分类。结果：盆腔炎84例占总数的21.4%，人工流产术301例占总数的75.4%，附件囊肿34例，占8.5%，子宫肌瘤13例占3.2%，宫内节育器34例占8.5%，精神因素52例占13%，重复异位妊娠11例占2.7%。结论：异位妊娠的致病因素是复杂的，但精神因素是个不可忽视的重要方面。　　［关键词］探讨；异位妊娠；相关因素　　InvestigationonCausesofEctopicFetationin399Patients　　Abstrac

2、t：ObjectiveAcrosssectionalstudyoncausesofectopicfetation.MethodsCausesofectopicfetationin399patientswereretrospectivelycategorizedandanalyzed.ResultsPercentagesofvariouscauseswereasfollows：pelvicinflammation21.4%(84cases),artificialabortion75.4%(301cases),adnexalcystis8.5%(34cases)

3、,hysteromyoma3.2%(13cases),intrauterinecontraceptivedevice8.5%(34cases),psychologicalfactors13%(52cases),andrecurringectopicfetation2.7%(11cases).ConclusionCausesleadtoectopicfetationarecomplex,however,psychologicalfactorplaysanimportantroleintheprocessandshouldnotbeneglected.　　Keyw

4、ords：Investigation;Ectopicfetation;Correlatedfactors　　异位妊娠是育龄妇女常见病、多发病，极大的影响了广大妇女的身心健康和生命安全。随着人工流产术的广泛开展，盆腔炎等妇科疾病也在增加，加之生活的快节奏高压力，使人们的精神过于紧张，近年来异位妊娠的发病率呈逐年上升的趋势，由于B超、腹腔镜、血βHCG的测定，使异位妊娠的确诊率不断提高，使患者得到及时合理的治疗。我们采用回顾性分析的方法对399例异位妊娠患者临床资料进行分析，探讨结果如下。4　　1资料和方法　　1.1资料来源选择2005年1月1日至2005年12

5、月31日在我院住院的399例异位妊娠的患者，年龄在18岁～42岁，平均年龄是28.5岁，停经在28d～87d，平均44.6d，从事职业分别为：个体17例，家庭主妇9例，机关事业单位公务人员13例，企业白领88例，其余均为公司或工厂的一线生产人员。已婚妇女327例，未婚同居者72例。手术治疗289例，保守治疗110，其中第一次怀孕即患异位妊娠者68例。　　1.2诊断方法399例异位妊娠均根据病史、临床病状、体征，选用以下辅助检查：后穹隆穿刺319例，其中307例阳性占96.2%，腹腔穿刺5例均为阳性;100%采用B超或彩超检查：发现附件包块(或见妊囊、心搏)38

6、2例，占总数95.7%;均检测血βHCG，阳性率100%;诊断性刮宫或排除物送病检38例，22例是蜕膜样改变，11例见AS反映，5例为增殖期改变，确诊不确切。　　2异位妊娠和相关因素　　2.1异位妊娠与人工流产史本次统计中有人工流产史301例，占异位妊娠总数的75.4%，其中5次以上人工流产术108例，2次以上人工流产49例，其余44例均做过一次人工流产术。　　2.2ICD与异位妊娠34例带环异位妊娠者，其中12例为带尾丝硅胶环，占35.3%，22例为金属单环，占带环异位妊娠64.7%，P＜0.01差异有显著性。　　2.3慢性盆腔炎与异位妊娠曾患过盆腔炎或

7、术中发现盆腔炎者84例占异位妊娠总数21.4%，子宫肌瘤13例占3.2%，合并附件囊肿34例占8.5%，此次统计中再次异位妊娠11例占2.7%，其中发人深思的是52例未婚同居者(占13%)既往无人工流产史也无盆腔炎史，未上环，第一次妊娠即为异位妊娠，术中未见盆腔子宫附件有异常，双侧输卵管发育情况良好，输卵管病理检查未见异常，平时工作压力大、精神紧张。4　　表1异位妊娠与相关因素（略）　　3讨论　　正常输卵管运输功能依赖输卵管平滑肌和黏膜细胞纤毛的正常活动，女性排卵后受雌孕激素的作用，输卵管收缩的强度增大，大量纤毛的摆动使伞端拾到的卵子逐步运动到壶腹部，如果卵子

8、排出24h内遇到精子就能受精，凡种种原