心肺复苏及考试流程

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1、人工呼吸操作方法/胸外心脏按压人工呼吸操作方法一、适应证　　各种原因所造成的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱)或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起)。　　二、禁忌证　　1.胸壁开放性损伤。2.肋骨骨折。3.胸廓畸形或心脏压塞。　　4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。　　三、操作方法　　心肺复苏（CPR)是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下：　　1.证实　迅速用各种方法检查病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停止

2、。主要采取“一看”：看形态、面色、瞳孔：“二摸”：颈动脉搏动、摸股动脉：“三听”：听心音。证实病人心跳停止后应立即进行抢救。　　2.体位　置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。尽量减少搬动病人。　　3.畅通呼吸道　其操作方法是仰额举颌法：一手置于前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌)。有假牙托者应取出。　4.人工呼吸　一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿)。　　病人仰卧，术者位于病人一侧，低头观察病人胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气

3、息吐出，颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，呼叫同事抢救的同时，迅速松开其领口和裤带、并抽去枕头，用纱布或手帕清除病人口鼻分泌物及异物，保持呼吸道通畅。一手抬起患者颈部，使其头部后仰，另一手压迫病人前额保持其头部后仰位置，使病人下颌和耳垂连线与床面垂直；一手将病人的下颌向上提起，另一手以拇指和示指捏紧病的鼻孔。术者深吸气后，将口唇紧贴病人口唇，把病人嘴完全包住，深而快地向病人口内吹气，时间应持续l秒以上，直至病人胸廓向上抬起。此时，立刻脱离接触，面向病人胸部再吸空气，以便再行下次人工呼吸。与此同时，使病人的

4、口张开，并松开捏鼻的手，观察胸部恢复状况，并有气  体从病人口中排出。然后再进行第二次人工呼吸。开始时先迅速连续吹入3-4次。然后吹气频率维持在每分钟l2～20次，吹气量每次500-600ml.　　5.胸外心脏按压在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。　　（1）按压部位胸骨中、下1／3交界处的正中线上或剑突上2.5～5cm处。　　（2）按压方法术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3交界处。肘关节伸直，借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷4－5cm（婴幼儿下陷1－2cm)后，突然放松。按压频率l

5、00次／分钟。单人抢救时，每按压30次，俯下做口对口人工呼吸2次（30：2)。按压5个循环周期（约2分钟)对病人作一次判断，主要触摸颈动脉（不超过5秒)与观察自主呼吸的恢复（3－5秒)。双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。两者的操作频率比仍为30：2。（3)按压有效的主要指标①按压时能扪及大动脉搏动，收缩压>8.0kPa；②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；③扩大的瞳孔再度缩小；④出现自主呼吸；⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反

6、射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。　　（4)在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。　　【注意事项】　　1.按压必须要与人工呼吸同步进行。　　2.按压不宜过重、过猛，以免造成肋骨骨折，也不宜过轻，会导致效果不好。　　3.按压放松时手掌不要离开原部位。　　4.因抢救需要（如心内注射，做心电图)，停止按压不要超过15s.　　5.婴幼儿心脏位置较高，应按压胸骨中部，频率100次／分钟。.医学全在线提醒：根据最新标准，胸外心脏按压

7、与口对口吹气频率，无论单人还是双人，均为30:2。（一）第一考站从原来的“疾病危险因素的处理”变为“公共卫生调查、分析与处置能力”，包括“公共卫生案例分析”和“样品采集技能”两部分。“样品采集技能”是新增加的考试内容，涉及空气、水、食品和公用物品样品采集技能。考试时间共25分钟，分值为40分。（二）第二考站改为临床基本技能，取消了多媒体考试部分。考试内容包括“体格检查”和“急救技术”。考试时间20分钟，分值为25分。（三）第三考站取消原“流行病学资料处理”考试内容，调整为“个人防护”、“现场检测技能”和“卫

8、生处理”。考试时间共25分钟，分值为35分。  往年：    考试的内容和方法：每个考生必须依据《考试大纲》通过以下三个考站的测试，测试时间60分钟，均采用随机抽取试题应试方法。　　（1）第一考站：疾病与危险因素的调查与处理能力。满分值30分，考试时间15分钟。　　1）结合案例试题思考准备（5分钟）；　　2）口试回答问题：主考官进一步提问（10分钟），每个考生应试一个案例，数个问题。　　（2）第二考站：体格检查、