金属非金属矿山建设项目

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1、金属非金属矿山建设项目安全预评价报告备案表备案号：建设项目名称项目建设地址建设单位名称企业性质建设单位地址邮政编码建设单位联系人联系方式项目可行性研究单位建设项目生产能力项目总投资概算建设项目重大危险源，主要危险、危害因素：预评价报告的主要结论：预评价报告的评审结果：安全预评价单位（盖章）年月日建设单位（盖章）年月日备案机关（盖章）年月日（此表一式四份）金属非金属矿山建设项目安全设施设计（方案）审查申请表建设项目名称建设单位名称建设单位联系人联系方式建设项目设计单位设计单位资质证书编号安全预评价单位评价单位资质证书编号预评价报告备案机关预评价报

2、告备案号建设项目生产能力项目总投资预算其中：安全设施投资预算建设项目简介：项目重大危险源，主要危险、危害因素：预评价意见落实情况：建设单位（建设单位）：（盖章）年月日县（市、区）安监部门意见（盖章）年月日市安监部门意见（盖章）年月日金属非金属矿山建设项目安全设施竣工验收申请表建设项目名称建设单位名称建设单位联系人联系方式安全预评价单位评价单位资质证书编号预评价报告备案单位建设项目设计单位设计单位资质证书编号建设项目施工单位验收评价单位评价单位资质证书编号预评价报告备案号建设项目生产能力建设项目总投资其中：安全设施投资建设项目安全设施试运行状况（

3、可另写附后）：验收评价意见的落实情况：建设单位（建设单位）：（盖章）年月日县（市、区）安监部门意见（盖章）年月日市安监部门意见（盖章）年月日金属非金属矿山建设项目竣工验收报告备案表备案号：建设项目名称项目建设地址建设单位名称企业性质建设单位地址邮政编码建设单位联系人联系方式项目可行性研究单位建设项目生产能力项目总投资概算建设项目重大危险源，主要危险、危害因素：竣工验收报告的主要结论：竣工验收报告的评审结果：建设单位（盖章）年月日竣工验收评价单位（盖章）年月日备案机关（盖章）年月日（此表一式四份）