胸部物理治疗徐栩课件

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1、徐栩胸部物理治疗2定义胸部物理治疗（Chestphysiotherapy，CPT）又称支气管清洁疗法（Bronchialhygienetherapy，BHT）或胸部生理疗法（Chestphysiotherapy），是一类非药物的以简单的手法或以改变病人体位、训练病人调整呼吸的动作或咳嗽的技巧为基础的治疗手段的总称。31、防止气道分泌物潴留，促进排痰，预防肺部并发症目的2、改善通气功能，促进肺膨胀，增加肺活量3、通过功能锻炼，改善心肺功能4适应证急性呼衰伴分泌物潴留肺不张、单侧肺疾病致V/Q比例失调慢阻肺伴无效的呼吸方式长期卧床、危重患者某些大

2、手术后预防性应用神经肌肉功能障碍患者5CPT对呼吸疾病患者的作用CPT是保持呼吸道通畅的重要手段，其主要目的是帮助呼吸疾病患者清除呼吸道分泌物，改善气体分布，减轻呼吸困难，改善运动耐受性，使患者恢复呼吸功能，预防呼吸系统并发症，对COPD急性加重期，稳定期以及支气管哮喘，支气管扩张患者均有效张虹.胸部物理疗法的临床应用[J].健康必读（下旬刊），2011(7)：45-466CPT对高位截瘫患者的作用第1到第3颈椎损伤，可因膈肌及肋间肌同时发生麻痹而窒息。第4颈椎以下损伤，因膈神经未受损伤，只有肋间神经麻痹，表现为腹式呼吸。近年研究结果表明，呼

3、吸肌的功能同身体其他部位的骨胳肌一样可以通过训练而获得改善。对高位截瘫患者实施系统的胸部物理治疗后，改善了患者的肺通气功能，减少了呼吸频率，增加了肺活量。王爱珍，管理英.胸部物理疗法对创伤性高位截瘫患者呼吸功能的影响[J].现代临床护理，2008,7(4)：31-327CPT传统胸部物理治疗方法物理治疗的新进展物理治疗的并发症及注意事项8传统胸部物理治疗方法控制性呼吸技术一气道分泌物廓清技术二9训练患者控制呼吸的频率、深度和部位，改善通气，减轻呼吸困难症状。用于长期治疗和肺康复锻炼。控制性呼吸技术一10方法：训练病人有意识地进行慢而深的呼吸，

4、呼吸频率减慢，吸气容量增加，有意识地控制吸气、呼气时间的长短和吸呼比，在吸气末停顿1～3秒再行呼吸。作用有利于肺内气体分布，改善V/Q比，消除肺内气体陷闭，预防肺不张。1、控制性深呼吸（Controlleddeepbreathing，CDB）11122、缩唇呼吸患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样口型）缓慢呼气4~5秒，缩唇大小以患者舒适，呼气时可伴有或不伴有腹肌收缩。13有利于改善患者通气和换气功能使呼气时间延长，气道持续开放作用143、用力腹式呼吸(Forcedexhalationabdominalbreathing)方法卧位时双膝

5、向上屈曲放松前腹壁用鼻吸气时腹部膨出呼气时嘱患者紧缩上腹部，尽可能延长呼气将手放在腹部感受呼吸运动作用增强腹壁肌肉的收缩力适用于呼吸肌无力而导致无效咳嗽的患者153、用力腹式呼吸161、用力呼吸技术2、咳嗽训练3、体位引流4、胸部扣击、震颤气道分泌物廓清技术二171、用力呼吸技术（Forcedexpirationtechnique，FET）方法张口深吸气后用力呼气或吹气呼气时收缩腹肌和肋间肌使肺容量降低放松呼吸后重新开始作用帮助呼吸道内分泌物由远端移向近端提高咳嗽的有效性主要用于支气管扩张、肺囊性纤维化及慢阻肺患者182、咳嗽训练（Dir

6、ectedcough，DC）患者取坐位，上身可略前倾，缓慢深吸气，屏气3秒、然后进行爆发性短促有力的咳嗽，咳嗽时收缩腹肌或用手按压上腹部，帮助咳嗽。停止咳嗽，缩唇将剩余气体呼出。缓慢吸气重复以上动作。连做2～3次后，休息或正常呼吸后重新开始。对咳嗽无力的患者，应给予手法辅助，双手掌放在病人的下胸部或上腹部，在咳嗽时加压。193、体位引流（Posturaldrainage，PD）体位引流是指对分泌物的重力引流，通过配合使用拍背、振颤等胸部手法治疗，多能获得明显的临床效果。20体位引流目的生理影响注意事项原理21目的促进排痰，改善日常的通气功能，

7、促进肺膨胀，增加肺活量，预防肺部并发症。22原理利用重力调整患者体位，使各肺叶或肺段分泌物流入大气道内，借助于咳嗽而排出体外，因而又称重力引流。基本原则是使病变部位放在高位，引流支气管的开口方向朝下，以促进分泌物的引流，改善动脉血氧合，缓解呼吸困难。23体位引流基础在于了解支气管树的解剖，左右支气管进入左右两侧肺内，右肺分为上、中、下3叶，左肺分上、下两叶，在每叶中的区域划分是体位引流中正确位置设置的重要参考资料。2425生理影响体位改变与肺容量从直立到仰卧位，功能残气量减少约1000ml。受力大的部位肺灌注相对增加。机械通气时，机械正压增加

8、横隔的被动运动。对原有肺部疾患或肺部手术后病人，侧卧位压迫患侧肺时，PO2下降。当病人咳嗽和处于头低位时，可使颅内压升高。26体位引流注意事项餐前或餐后2h进行，以