消化系统的评估课件

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1、消化系统的评估陈雄座学习目的消化系统解剖消化系统的评估了解掌握组成：消化管和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃、肠和肛门；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管内的黏膜腺功能：是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能病因：感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等特点：多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命消化系统概述口

2、腔、咽、食管、胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管唾液腺、胰、肝消化管消化腺上消化道：下消化道：大消化腺：小消化腺：胃腺、肠腺消化系统组成示意图食管的解剖食管是前后略扁的肌性管道，上端在第6颈椎下缘起于咽，经胸廓上口入胸腔，穿膈的食管裂孔入腹腔，续于胃的贲门 。食管的狭窄:第一个狭窄部：距中切牙15cm第二个狭窄部：距中切牙25cm第三个狭窄部：距中切牙40cm胃的解剖胃的位置、形态、分布胃中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区上缘称胃小弯，最低点处称角切迹两缘下缘称胃大弯入口

3、：贲门形态两口出口：幽门两壁前壁和后壁胃的解剖贲门部胃底胃体幽门窦幽门部幽门管胃的功能胃的容受性舒张、紧张性收缩和蠕动对食物进行机械消化。胃分泌盐酸、胃蛋白酶原、黏液，将大分子物质分解为小分子物质，完成对食物的化学性消化。胃的机械性消化和化学性消化共同完成了对食物的初步消化。肝脏的解剖肝的形态上面：肝左叶、肝右叶。两面下面：肝左叶、肝右叶方叶、尾状叶。两缘：前后两缘胰腺胰的位置、形态和功能横卧于腹后壁，约平第1、2腰椎。分部：胰头、胰体、胰尾。功能：胰腺为人体内仅次于肝脏的第二大腺体分泌胰岛素、胰高血糖

4、素、生长抑素等激素消化系统的评估一、病史1患病、检查和治疗经过2目前病情：病因、诱因、发生和持续的时间、性质、程度及有无伴随症状。二、身体评估生命体征、面色、体位、意识状况及伴随症状三、实验室及其他检查评估血常规、生化、B超、CT、胃、肠镜报告等等。四、心理及社会评估有无烦躁、焦虑等不良情绪；患者家属、社会支持系统及对患者的关程度。吞咽困难一腹痛三腹泻四呕血与黑便五恶心与呕吐二消化系统常见症状吞咽困难吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。病因1.炎症性

5、疾病：口咽炎(病毒性、细菌性)、口咽损伤(机械性、化学性)、咽白喉、咽结核、咽肿瘤、咽后壁脓肿等。2.食管疾病：食管炎(细菌性、真菌性、化学性)、食管良性肿瘤(平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等)、食管癌、食管异物、食管肌功能失调(贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等)、甲状腺极度肿大。等。其中食管癌是重要病因。3.神经肌肉疾病：延髓麻痹、重症肌无力、有机磷杀虫药中毒、多发性肌炎、皮肌炎、环咽失弛缓症等。4.精神障碍：癔症、神经官能症等。概念恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗

6、、流涎、血压降低及心动过缓等，是延髓呕吐中枢受到刺激的结果。呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。二者均为复杂的反射动作，可单独发生，但多数病人先有恶心，继而呕吐。消化系统疾病：胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃癌、胆囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻及胃肠道功能紊乱等。神经系统疾病：颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿瘤等。有无嗜酒史。全身性疾病：尿毒症、甲状腺功能亢进症及糖尿病酮症酸中毒等。前庭神经病：梅尼埃病。服用药物：抗生素、抗癌药及洋地黄等。中毒：乙醇、

7、一氧化碳及有机磷农药等。精神因素：胃肠神经症。健康史1．呕吐的特征注意呕吐的时间、频度、方式、呕吐物的量与性状。妊娠、尿毒症多为清晨空腹呕吐。幽门梗阻多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发酵宿食，不含胆汁。急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容物甚至胆汁。上消化道出血时呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色。低位肠梗阻呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样。颅内高压所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，呕吐后无轻松感。身体状况对症护理2．呕吐的观察与处理观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的量、颜色、气味及成分等。遵医嘱应用

8、止吐药物或配合针刺内关、足三里等穴位，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。概述1腹痛概念是局部的感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及理化因子等因素刺激后，产生冲动传至痛觉中枢，所产生的疼痛感。多由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。分类：急性腹痛、慢性腹痛。1．腹痛的特征注意评估腹痛部位、性质和程度急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并