2014甲状腺专科入门课件

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1、甲状腺专科入门培训梁思华一、甲状腺的解剖二、甲状腺手术配合步骤三、特殊物品准备和医生习惯培训内容一、甲状腺的解剖1、体表投影形状2、形状3、正面观4、血管、神经4、血管、神经甲状腺上A：颈外A的分支甲状腺下A：锁骨下A的分支甲状腺上中V：流入颈内V甲状腺下V：流入无名V4、血管、神经喉返神经：在甲状腺下A分支间穿过，处理下极时易损伤。损伤一侧：声音嘶哑损伤双侧：窒息4、血管、神经喉上神经：内支（感觉支）：分布在喉黏膜上；损伤时喉部黏膜感觉丧失，饮水时咳。外支（运动支）：支配环甲肌；损伤时声带松弛，音调降低。5、甲状旁腺位于甲状腺

2、左右叶的后缘，上下各1对二、甲状腺手术配合步骤1、在胸骨切迹上二横指沿颈部横纹做标记。2、依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌。3、组织钳提起皮缘，分离颈阔肌，上至甲状软骨，下至胸骨颈静脉切迹，两侧达胸锁乳突肌前缘。4、组织钳2把提起正中线两侧颈前肌群，切开颈白线。5、钝性分离颈前肌群，直至甲状腺包膜。拉勾拉开肌肉显露甲状腺前部腺体。6、钝性分离其外侧、上极、下极，显露甲状腺。7、分离并结扎甲状腺上、下极动静脉和中静脉。8、分离峡部后切除一侧甲状腺，同法处理另一侧。三、特殊物品准备和医生习惯1、特殊物品准备：0#丝线、5-0DEXON

3、、潘氏管（黄天立）1#丝线、5-0血管缝、5-0DEXON、免打结线、半边胶管或T管（黎洪浩）2、麻药的使用：1%普鲁卡因（黎洪浩）0.5%普鲁卡因（黄天立）如果过敏：3支利多+1支罗哌（黎洪浩）4支利多+1支罗哌（黄天立）3、放置引流：根据切除甲状腺的叶数决定（黎洪浩）一般情况下都是一条（黄天立）4、在缝合肌肉前一定要去除枕头（黎洪浩）5、围纱时用1块方纱（黎洪浩）围纱时用2块方纱（黄天立）附：甲状腺手术特殊器械用于胸骨下切口用于LP下甲状腺讨论如何做好植入标本的管理（如甲状旁腺）