常见心律失常与护理课件

《常见心律失常与护理课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、常见心律失常与护理急诊中心宗岩心脏传导系统的组成心律失常的概念心律失常的分类心律失常的诊断锐普PPT论坛chinakui转载：www.rapidbbs.cn概述锐普PPT论坛chinakui转载：www.rapidbbs.cn心脏传导系统的组成心脏传导系统由能够形成和传导心电冲动的特殊心肌组成，包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支和浦肯野纤维等几个部分。心脏正常的传导系统窦房结房室结心室肌心房肌指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常心律失常的概念心律失常的分类按其发生原理可分为：冲动形成异常窦房结起搏点本身激动的程序与规律异常窦房结以外的其他部位产生激动即异位节

2、律冲动传导异常激动起源异常和激动传导异常同时存在冲动形成异常冲动传导异常窦性心律失常窦房传导阻滞过早搏动房室传导阻滞阵发性心动过速预激综合症心室扑动心室颤动室内传导阻滞心房扑动心房颤动心电图是心律失常诊断最主要的依据心律失常的诊断心电图基础右上肢（红）右下肢（黑）左上肢（黄）左下肢（绿）RLRL肢体导联胸部导联V1：红色－胸骨右缘第四肋间V2：黄色-胸骨左缘第四肋间V3：绿色-位于V2与V4连线中点V4：褐色-左锁骨中线第五肋间V5：黑色-左腋前线第五肋间与V4平行V6：紫色-左腋中线第五肋间，与V4、V5平行右胸导联V3R：右侧V3相对的位置V4R：右侧V4相对的位置V5R：右侧V5相对

3、的位置后壁导联V7：左腋后线第五肋间，与V6平行V8：左肩胛线第五肋间，与V6、V7平行V9：脊柱左边旁开一指，第五肋间与V7、V8平行正常心电图窦性心律（sinusrhythm）心脏冲动起源于窦房结的心律窦性心律失常窦性心律失常当心律仍由窦房结所发出的冲动所控制，但频率过快、过慢或不规则称之。如窦速、窦缓、窦不齐、窦性停搏窦性心动过速成人窦性心律的频率超过100次/分原因：生理性：活动、饮酒、情绪波动等病理性：发热、甲亢、贫血、各种心脏病、心衰药物因素：如应用阿托品、肾上腺素等临床表现:可没有症状或主诉心悸处理原则：一般无需治疗，仅去除诱因和针对原发病治疗即可。窦速心电图特点窦性P波OR

4、S波正常P-R间期正常（0.12－0.20秒）窦性心动过缓成人窦性心律的频率低于60次/分原因1.生理性长期体育锻炼或重体力劳动者、老年人、睡眠时等。2．病理性冠心病、心肌炎、心肌病等；颅内压增高、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退症，伤寒等。3．药物作用洋地黄、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、拟胆碱药物、胺碘酮等临床表现可有胸闷、头晕、晕厥等处理原则如心率不低于每分钟50次，一般不需治疗如心率低于每分钟40次伴心绞痛、心功能不全或中枢神经系统功能障碍：阿托品，麻黄素或含服异丙肾上腺素以提高心率窦缓心电图特点窦性P波QRS波和P-R间期正常P-P间期延长窦性心律失常期前收缩prematurebeats

5、定义：窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏收缩所致。又称过早搏动，简称早搏，是临床上最常见的心律失常。部位房性室性（最常见）交界性频率偶发：偶然发作频发：>5次/分形态单源性——单个异位起搏点，同导联上出现形态相同多源性——多个异位起搏点，同导联上出现不同形态二、三联律：早搏有时呈规律的出现，如每隔一个或二个正常心搏后出现一个早搏（或每隔一个后出现二个早搏），且周而复始连续发生，即称之。三联律房性早搏P′房性早搏ECG特点：（一）房性早搏：异位起搏点在心房1、提前出现的P′波，形态与窦性P波稍有差别；2、P′—R间期≥0.12S；3、P′波后的QRS波多正常；4、P′后代偿间歇多不完

6、全（即P′波前后的P-P间期之和<2个窦性PP间期）室性早搏ECG特点1、提前出现的QRS波群宽大畸形，QRS时限≥0.12s2、提前出现的QRS波群其前无相关P波3、ST段、T波与QRS主波方向相反4、大多有完全性代偿间歇交界性早搏ECG特点：（三）房室交界性早搏：起搏点在房室交界组织1、提前出现的QRS波群形态同窦性（但有差异传导时可宽大）2、逆行P波（aVR直立、Ⅰ、Ⅱ、aVF倒置），可出现于QRS波前、后或埋于其中,且P′-R间期<0.12S或R-P′间期<0.20S3、有完全代偿间期（即早搏前后的R-R间期等于2倍窦性R-R间期）阵发性心动过速（paroxysmaltachyca

7、rdia）定义：是一种阵发性、快速而规律的异位心律，是由三个或三个以上连续发生的期前收缩形成（发作时心率常达160～220次/分）房性交界性按起搏点部位室性（希氏束分支以下）室上性（希氏束以上）病因1、室上速：常见于无器质性；也可见于风心病、冠心病、甲亢、洋地黄中毒等，大多数由折返机制引起。2、室速：多见于器质性，最常见为急性心梗，也见于心肌病、心肌炎风心病、洋地黄中毒、电介质紊乱、QT间期延长综合征、奎尼丁或胺碘酮中毒