喉喑梅核气急喉风课件

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1、咽喉科疾病喉喑急喉风梅核气白喉喉癣骨鲠1234了解病因病机、预防与调护掌握诊断要点、与喉癌鉴别诊断掌握分型论治及外治法第四节喉喑重点：分型论治难点：与喉癌鉴别诊断熟悉喉喑概念、相应西医学病名5喉喑定义：以声音嘶哑为主要特征的喉部疾病相当于西医学中喉的急慢性炎症性疾病、喉肌无力、声带麻痹等肺肾阴虚风寒袭肺肺脾气虚风热犯肺病因病机血瘀痰凝肺热壅盛金实不鸣，窍闭而喑金破不鸣受凉感冒，过度用声史，或声音嘶哑反复发作史喉黏膜及声带鲜红肿胀，声带淡红、肥厚，边缘有小结或息肉，声门闭合不全，或喉黏膜及声带干燥、变薄，或声带活动受限、固定，或声带松弛无力

2、声音嘶哑为主要症状，轻者，声音发毛、变粗或声音不扬，重者明显声嘶，失音，伴咽喉不适喉喑诊断要点病史检查临床症状风寒袭肺喉喑猝然声音不扬，甚则嘶哑，喉微痛微痒，咳嗽声重喉黏膜微红肿，声门闭合不全发热恶寒，头身痛，无汗，鼻塞，流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧三拗汤加减疏风散寒，宣肺开音风热犯肺喉喑声音不扬，甚则嘶哑，喉痛不适，干痒而咳喉黏膜及声带红肿，声门闭合不全发热，微恶寒，头痛，舌边微红，苔薄黄，脉浮数疏风清热汤加减疏风清热，利喉开音肺热壅盛喉喑声音嘶哑，甚则失音，咽喉痛甚，喉黏膜及室带、声带深红肿胀，声带上有黄白色分泌物附着，闭合不全咳

3、嗽痰黄，口渴，大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉滑数泻白散加减清热泻肺，利喉开音肺肾阴虚喉喑声音嘶哑日久，咽喉干涩微痛，喉痒干咳，痰少而黏，时时清嗓，以下午明显喉黏膜及室带、声带微红肿，声带边缘肥厚，或喉黏膜及声带干燥、变薄，声门闭合不全颧红唇赤，头晕耳鸣，虚烦少寐，腰膝酸软，手足心热，舌红少津，脉细数百合固金汤加减滋阴降火，润喉开音肺脾气虚喉喑声嘶日久，语音低沉，高音费力，不能持久，劳则加重，上午症状明显喉黏膜色淡不红，声带肿胀或不肿胀，松弛无力，声门闭合不全少气懒言，倦怠乏力，纳呆便溏，面色萎黄，舌体胖有齿痕，苔白，脉细弱补中益气汤加减补益

4、肺脾，益气开音血瘀痰凝喉喑声嘶日久，讲话费力，喉内异物感或有痰黏着感，常需清嗓，胸闷不舒喉黏膜及室带、声带、杓间暗红肥厚，或声带边缘有小结及息肉状组织突起，常有黏液附其上舌质暗红或有瘀点，苔薄白或薄黄，脉细涩会厌逐瘀汤加减行气活血，化痰开音离子导入手术治疗蒸汽雾化含服外治法声带小结或息肉长期不愈者，手术摘除中药取清利咽喉喉局部直流电离子导入治疗根据证型选用不同中药体针耳针刺血三棱针刺少商、商阳、三商穴位磁疗氦-氖激光穴位照射局部与远端取穴结合针灸穴位注射预防与调护饮食有节，注意休息，忌食辛辣肥甘TitleAB避免粉尘及有害化学气体刺激D加

5、强锻炼，增强体质C注意声带休息1234熟悉病因病机、分型论治掌握诊断要点、西医治疗原则重点：诊断要点、治疗原则第五节急喉风难点：呼吸困难分度及治疗原则熟悉急喉风概念、相应西医学病名5急喉风定义：以吸气性呼吸困难为主要特征的急性咽喉疾病相当于西医学的急性喉阻塞急喉风病因病机风寒痰浊，凝聚咽喉风热外袭，热毒内困热毒熏蒸，痰热壅结急性咽喉病或咽喉异物、外伤、过敏等病史吸气性呼吸困难，常伴有吸气期喉鸣、声音嘶哑、痰涎壅盛、语言难出、汤水难下等症状急喉风诊断要点病史临床症状根据呼吸困难及病情轻重程度分为四度四度：呼吸极度困难，病人坐卧不安，唇青面黑

6、，额汗如珠，身汗如雨，甚则四肢厥冷，脉沉微欲绝，神昏，濒临窒息三度呼吸困难明显，喉鸣较响，并因缺氧而呈烦躁不安、自汗、脉数等，三（四）凹征显著二度：安静时亦出现上述呼吸困难表现，活动时加重但不影响睡眠和进食一度：安静时无症状，活动或哭闹时出现喉鸣和鼻翼煽动，吸气时天突、缺盆及肋间等处轻度凹陷，称三凹征临床表现吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难呼吸深度与频率吸气运动加强、延长，即吸气深而慢，显示吸入空气有困难，呼吸频率基本不变或减慢呼气运动增强、延长，显示呼出空气有困难，吸气运动亦稍加强吸气与呼气均费力，显示空气出入均有困难三（四）

7、凹征吸气时明显无不明显，但以吸气性呼吸困难为主者则有之呼吸时伴发声音吸气时有喉鸣呼气时有哮鸣声一般不伴发明显声音体征咽喉部有阻塞性病变，肺部有充气不足体征肺部有充气过多体征可闻及呼吸期哮鸣声三种呼吸困难的鉴别要点风热外邪，热毒内困急喉风咽喉肿胀疼痛，吞咽不利，继之咽喉紧涩，汤水难下，强饮则呛，语言不清，痰涎壅盛，咽喉堵塞，呼吸困难咽喉黏膜呈鲜红或紫红色，声门区红肿显著乏力，恶风，发热，头痛，舌质红，苔黄或黄厚，脉数清咽利膈汤加减疏风泻热，解毒消肿热毒熏蒸，痰热壅结急喉风咽喉突然肿胀，疼痛难忍，喉中痰鸣，声如拽锯，喘息气粗，声音嘶哑，或语言

8、难出咽喉极度红肿，会厌或声门红肿明显，痰涎多有腐物，鼻翼煽动，四凹征憎寒壮热，或高热心烦，汗出如雨，口干欲饮，大便秘结，小便短赤，舌质红绛，苔黄或腻，脉数或沉微欲绝清瘟败毒饮加减泻热解毒，祛痰