医院品管圈七大手法之六要因图

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1、医院品管圈七大手法之六要因图医院品管圈七大手法之六要因图在医院品管圈开展活动中，七大手法的应用直接影响到医院品管圈项目所取得的效果。本文主要介绍最常用的手法之六要因图。要因图能够客观地找出复杂问题可能的原因或对策。一什么是特性要因图(WHAT）特性要因图（CharacteristicDirgram）是日本质量大师石川馨博士于1952年发明的，因此又称为“石川图”。特性要因图代表“结果与原因”间或“期望与对策”间的关系。因其形状很像鱼骨，也可称为“鱼骨图”或“"因果图”。二为什么要使用特性要因图（WHY）通

2、过使用特性要因图，利用群体的脑力，完整地分析问题，切实掌握细节，并利用“图示”的方法详细地确认、发现问题产生的所有可能原因，是找出问题根本原因的重要工具。三什么时候使用特性要因图（WHEN）当考虑医院运营管理中复杂的问題，并需客观地找出可能的原因或对策时，即可使用特性要因图。特性要因图可分为两种：原因追求型特性要因图——用于“要因分析”（鱼头朝右）；对策追求型特性要因图——用于“对策研拟”（鱼头朝左）。两种类型的特性要因图差异见下表：5www.yyglyj.com医院品管圈七大手法之六要因图类别原因追求型

3、特性要因图对策追求型特性要因图鱼头方向向右向左箭头所指问题目的鱼身（要因）原因对策或手段如何发问WhyHow四如何绘制特性要因图（HOW)（一）列出问题。划出主骨与所要讨论的主题，主题可表示为“为什么”开头的语句，如“为什么患者候诊时间长”、“为什么患者满意度低”、“为什么患者复诊率低”……（二）确定大要因。—般而言，可由4M1E，即方法(Methods)、人员（Man)、材料(Material)、机器设备(Machine)、环境（Environmental）的维度进行思考。也可以以“人”、“事”、“时”

4、、“地”、“物”为维度。大要因可以用方框或其他形状的图形框住（也可以不画框），再从框边缘画直线与主骨成60~80的交角，然后再与主骨交接的线头上画箭头。（三）确定中、小要因（中、小骨）。（四）确定重要的要因。圈选重要的要因，只能圈选“小要因”，不可以圈选“中要因”或“大要因”。（五）填写制作目的、日期及制作者等基本数据。5www.yyglyj.com医院品管圈七大手法之六要因图五绘制特性要因图的方法要因图常用于医院品管圈活动的“解析”步骤，绘制要因图有演绎法和归纳法两种方法。（一）演绎法。将原因预先分成几

5、大要因，例如“人”、“事”、“时”、“地”和“物”等五大要因，圈员由这些大要因往下分别思考中要因和小要因。此法可使要因图快速完成，但也容易造成圈员的思考方向局限在这几个大要因上，而忽略其他大要因。（2）归纳法。先请每位圈员写几个原因（如10个原因），再将大家的原因集合起来，删去重复的部分，再加以分类。此法所列出的原因会较完整，不太会被局限在某一范围内，但是所花费的时间会比演绎法多。六圈选要因的方法（一）按“实际数据”圈选要因方法一：在绘制鱼骨图前，先利用“三现原则”（到现场针对现物作现实的观察）收集实际的

6、数据，利用实际的原因来绘制鱼骨图，再根据数据的大小，确定圈选的要因。方法二：在鱼骨图绘制完成后，由圈员事先圈选几个要因，再利用“三现原则”收集实际的数据，根据数据的大小来验证所圈选的要因，是否真为要因，此方法也可以称为“真因验证”。5www.yyglyj.com医院品管圈七大手法之六要因图（二）按“经验”圈选要因在鱼骨图绘制完成后，将鱼骨图内的小要因列出，由圈员分别圈选出几个要因后，再统计圈员所圈选的要因。按照被圈选的要因进行先后次序的排列，圈出前4~6个要因。最后将鱼骨图的小要因列出，由与主题相关的同事

7、进行要因圈选工作。这是应用同事的务实经验来协助要因的圈选。值得一提的是，如果要因是由圈员自己圈选出来，并且没有经过与主题相关的同事共同验证，或是没有通过实际现场所收集的数据加以验证，那么所选出来的要因可能较为主现、说服力低，甚至忽略真正原因。七原因、要因与真因的差別（一）原因：所有可能造成问题的因素都可称之为“原因”。（二）要因：根据经验或投票所圈选出来的原因称为“要因”，这些要因并没有经过现场数据收集的方式来加以验证。（三）真因：到现场针对现物进行数据收集，所验证出来的真正原因，也就是用数据圈选出来的原

8、因。真因的确认对于医院品管圈活动极为重要，若真正原因没有被发掘出来，在以后的“对策拟定”时就无法针对影响最大的原因作深入的对策研拟，结果可能导致对策效果不佳，甚至是无效的对策。因此，在这一步骤，发现真正影响因索是非常重要的一件事。八绘制特性要因图吋常见的问题5www.yyglyj.com医院品管圈七大手法之六要因图（一）没有画上箭头记号。（二）因果关系不明确或放入无关联的要因。（三）要因未追求至真因。（四）鱼骨图内用词笼统含糊