诺和锐gsa住院出院患者血糖管理课件

《诺和锐gsa住院出院患者血糖管理课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、住院-出院患者血糖管理NMX30-2014-27住院患者的高血糖管理趋于一体化1.母义明.中国糖尿病杂志2013;21(1):93-96.2.GarberAJ,etal.EndocrPract.2004;10:77-82.3.MoghissiES,etal.EndocrPract.2009May-Jun;15(4):353-69.4.UmpierrezGE,etal.JClinEndocrinolMetab.2012;97(1):16–38指南对住院患者“家—医院—家”一体化管理进行了明晰阐述和推荐，血糖管理更趋完善4200420092012自2

2、004年来，AACE、ADA和AES等陆续发表针对住院患者血糖管理建议2-4高血糖是住院患者获得理想治疗效果的不利因素，这一点已经成为共识1住院患者血糖管理一体化方案：住院家医院家住院患者血糖管理一体化方案入院住院基础-餐时胰岛素方案更为灵活、精细，有助于减少血糖波动基础-餐时胰岛素方案可以提供最精细、最灵活的餐时胰岛素覆盖基础-餐时胰岛素治疗更为灵活、有效，能够根据每一餐的进食量分别调整每一餐的胰岛素剂量InzucchiSE,etal.DiabetesCare.2012Jun;35(6):1364-79.GarberAJ,etal.Endocr

3、Pract.2013;19(3):536-557.2013AACE指南2012ADA/EASD声明基础－餐时胰岛素治疗方案的适用人群及优势基础-餐时胰岛素方案适用于非重症住院患者，包括以下特殊患者1：基础-餐时胰岛素方案的优势适用于住院患者，尽可能模拟生理性胰岛素分泌，方便剂量调整，降低低血糖的发生，减少血糖波动2，从而可更好的管理住院血糖，缩短住院时间患者人群围手术期手术前所有1型糖尿病患者，术后正常进餐的1型糖尿病患者手术前需要胰岛素治疗或口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者，术后病情好转且饮食恢复的2型糖尿病患者特殊情况静脉持续胰岛素滴注改为

4、皮下胰岛素注射的患者接受肠内或肠外营养、可能有糖尿病的高血糖患者(血糖＞7.8mmol/L)高血糖且正在应用糖皮质激素的患者1.Umpierrez,etal.JClinEndocrinolMetab.2012;97(1):16-38.2.米歇尔.等.糖尿病天地·临床刊.2011;5(12):536-511诺和锐®：更好减少餐后高血糖及餐前低血糖，减少日内血糖波动诺和平®：更好的减少日间血糖变异郭晓蕙,等.中国糖尿病杂志.2014;22(1):37-41诺和锐®+诺和平®有效控制血糖，减少血糖波动患者自测血糖(mmol/L)58例T2DM住院患者，

5、随机接受门冬胰岛素联合地特胰岛素或人胰岛素治疗2周NPH+短效人胰岛素(2周)NPH+短效人胰岛素(基线)门冬胰岛素+地特胰岛素(2周)早餐前早餐后2h午餐前午餐后2h晚餐前晚餐后2h睡前夜间2点-4点治疗2周后8点血糖谱门冬胰岛素+地特胰岛素(基线)因血糖控制欠佳住院的患者诺和锐®+诺和平®治疗中国住院患者：低血糖更少P=0.0056P=0.0263*因夜间低血糖与轻度低血糖发生率低，未能进行相应的统计学分析58例T2DM住院患者，随机接受诺和锐®联合诺和平®或人胰岛素治疗2周低血糖发生率(次/患者/年)诺和锐®+诺和平®NPH+短效人胰岛素郭

6、晓蕙,等.中国糖尿病杂志.2014;22(1):37-41住院患者血糖管理一体化方案：出院出院家医院家住院患者血糖管理一体化方案入院住院胰岛素治疗依从性直接影响血糖控制效果HbA1c(%)n=1099p<0.0001Donnellyetal.QJMed2007;100:345–350.用药次数越多患者依从性越差每日用药次数和患者依从性的荟萃分析结果(n=76RCTs)依从性对长期的血糖管理至关重要,需要找到疗效与方便性的平衡CardiologyinReview2007;15:257–263.每日4次每日1次每日2次每日3次组间P<0.001依从性

7、%预混胰岛素每日2次治疗可同时提供基础和餐时胰岛素餐时胰岛素每日3次4:0025507516:0020:0024:004:00午餐晚餐PlasmainsulinµU/ml8:0012:008:00基础胰岛素每日1次早餐示意图基础胰岛素餐时胰岛素餐时胰岛素餐时胰岛素预混胰岛素每日2次预混胰岛素预混胰岛素胰岛素治疗选择的金字塔：预混胰岛素每日2次治疗方案是模拟生理和应用便利的平衡之选CSII胰岛素类似物基础-餐时方案人胰岛素基础-餐时胰岛素类似物方案人胰岛素基础-餐时方案预混胰岛素类似物每日3次预混胰岛素类似物每日2次预混人胰岛素每日2次基础胰岛素

8、类似物每日1或2次NPH每日1或2次更好地模拟生理性胰岛素分泌应用更方便Bestpractice&researchclinicalgas