颈部淋巴结详细分区课件

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1、颈部淋巴结分区概述颈部淋巴结引流十分丰富，全身约有800枚淋巴结，其中约300枚位于颈部。正常颈部淋巴结直径多为0.2-0.5cm，其不仅接受头颈部器官的淋巴引流，也接受胸、腹、盆腔及四肢的淋巴引流。颈部淋巴结肿大主要见于转移瘤、淋巴瘤、淋巴结反应性增生和淋巴结结核等。1991年颈部淋巴结分区颈部淋巴结分为七区：I区：颏下及颌下淋巴结II区：颈内静脉上组III区：颈内静脉中组IV区：颈内静脉下组V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结VI区：中央区淋巴结，即颈前淋巴结；包括喉前、气管前和气管旁淋巴结VII区：上纵隔淋巴结2013版

2、头颈部淋巴结分区指南IA颏下淋巴组；IB颌下淋巴组IIA上颈淋巴组；IIB上颈淋巴组III中颈淋巴组IVA下颈淋巴组；IVB锁骨上内侧组V颈后三角淋巴组:VA上颈后三角淋巴组；VB下颈后三角淋巴组；VC锁骨上外侧组VI颈前淋巴组:VIA颈前淋巴结；VIB喉前、气管前和气管旁淋巴结VII椎前淋巴组:VIIA咽后淋巴结；VIIB茎突后淋巴结VIII腮腺淋巴组IX面颊淋巴组X颅底后组:XA耳后、耳下淋巴结；XB枕淋巴结I区颏下及颌下淋巴结位于舌骨体、下颌舌骨肌、下颌下腺后缘以二腹肌为界内下方为IA区，外上方为IB区IA(颏下)IB(颌下)上界下颌舌骨肌颌下腺上缘、下颌舌骨肌下

3、界颈阔肌（二腹肌前腹下缘）颈阔肌前界下颌联合同IA后界舌骨体、下颌舌骨肌颌下腺后缘、二腹肌后腹外界二腹肌前腹内缘下颌骨内侧、颈阔肌、翼内肌内界无二腹肌前腹外侧和后腹口底、舌前、下颌骨前牙槽突和下唇肿瘤口腔、鼻腔前部、面中部和下颌腺肿瘤II区颈内静脉上组（第1颈椎横突下缘-舌骨体下缘）II区以颈内静脉后缘为界分IIA区和IIB区多见于鼻腔、口腔、咽、喉、涎腺肿瘤，且常为喉癌转移首发部位。IIB多见于鼻咽和口咽肿瘤。IIA（上颈前）IIB（上颈后）上界C1横突下缘同IIA下界舌骨体下缘同IIA前界下颌下腺后缘、二腹肌后腹后缘颈内静脉后缘后界颈内静脉后缘胸锁乳突肌后缘外界胸锁

4、乳突肌内面、颈阔肌、腮腺、二腹肌后腹同IIA内界颈内动脉内缘、斜角肌同IIAIII区颈内静脉中组（舌骨体下缘-环状软骨下缘）口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉部肿瘤IV区颈内静脉下组（环状软骨下缘-胸骨柄上缘）下咽、喉、甲状腺和颈段食管肿瘤2013版：以胸骨柄上缘2cm为界分IVA区和IVB区IVA区下颈淋巴组IVB区锁骨上内侧组V区颈后三角淋巴结群（舌骨体上缘-锁骨）鼻咽、口咽、声门下、甲状腺和颈段食管肿瘤2013版：VA上颈后三角淋巴结（舌骨体上缘-环状软骨下缘）VB下颈后三角淋巴结（环状软骨下缘-颈横血管下缘平面）VC锁骨上外侧组（颈横血管下缘平面-胸骨柄上缘上2cm）外

5、科：以环状软骨为界分VA区和VB区VA（上颈后三角）VB（下颈后三角）VC（锁骨外侧组）上界舌骨体上缘环状软骨下缘颈横血管下缘平面下界环状软骨下缘颈横血管下缘平面胸骨柄上缘上2cm前界胸锁乳突肌后缘同VA皮肤后界斜方肌前缘同VA斜方肌前缘、前锯肌前1cm外界颈阔肌、皮肤同VA斜方肌、锁骨内界肩胛提肌、斜角肌同VA斜角肌、胸锁乳突肌、IVA区外侧VI区中央区淋巴结（颈前淋巴结；舌骨体下缘-胸骨柄）口腔、声门下、下唇、梨状隐窝、甲状腺、颈段食管VII区上纵隔淋巴结(胸骨上缘至无名静脉水平、左右颈总动脉之间)锁骨上淋巴结（锁骨水平至锁骨以下、颈总动脉外侧）咽后淋巴结（颅底至颅

6、底下2cm，位于双侧颈内动脉内缘之间）鼻咽、咽后壁、软腭等肿瘤2013版VII椎前淋巴组(VIIA咽后淋巴结；VIIB茎突后淋巴结)VIII腮腺淋巴组（颧弓、外耳道-下颌角）IX面颊淋巴组(眼眶下缘-下颌骨下缘)X颅底后组(XA耳后、耳下淋巴结；XB枕淋巴结)VIIA（咽后）VIIB（茎突后）上界C1上缘、硬腭颅底、颈静脉孔下界舌骨体上缘C1横突下缘(II区上界)前界上、中咽缩肌后缘茎突前咽旁间隙后缘后界头长肌、颈长肌C1椎体、颅底外界颈内动脉内侧茎突、腮腺深叶内界头长肌外侧平行线颈内动脉内缘VIII(腮腺)IX(面颊)上界颧弓、外耳道眼眶下缘下界下颌角下颌骨下缘前界下

7、颌骨升支后缘、咀嚼肌后缘、二腹肌后腹面部浅表肌肉腱膜后界胸锁乳突肌前缘、二腹肌后腹咀嚼肌前缘、颊质垫（Bichat脂肪垫）外界面部浅表肌肉腱膜面部浅表肌肉腱膜内界茎突、茎突肌颊肌XA(耳后、耳下)XB(枕淋巴结)上界外耳道上缘枕外隆突下界乳突末端V区上界（舌骨体上缘）前界乳突前缘、外耳道后缘胸锁乳突肌后缘后界胸锁乳突肌后缘斜方肌前外侧缘外界皮下组织皮下组织内界头颊肌、颞骨头颊肌IX面颊淋巴结XA耳后、耳下淋巴结VIII腮腺淋巴结VIIB茎突后淋巴结XB枕淋巴结VIIA咽后淋巴结II上颈淋巴结IB颌下淋巴结V颈后三角淋巴结IA颏下淋巴结II