肺癌的少见ct表现二课件

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1、肺癌的少见表现同济大学附属上海肺科医院影像科朱晓华二、原发性浸润型肺癌（炎性肺癌）（一）概念：浸润型肺癌是指肺癌的没有常见的结节、包块、支气管阻塞及肺不张等表现，而是表现为磨玻璃影、小斑状影、大片状影或条带状影。很容易与肺部感染性疾病、过敏性疾病混淆的一组肺癌CT表现。（二）病理：为肺泡间隔的增厚或肺泡内充填液性物质，CT表现为磨砂玻璃影。源于细支气管或肺泡的癌组织，在细支气管内播散或被覆于肺泡壁表面，并沿肺泡壁作伏壁状生长，散在分布，部分为肺泡间隔的增厚。此类CT表现为斑片状实变影。部分肺腺癌可

2、分泌粘液，肺泡内常充盈粘液，因此病变早期病灶密度较浅谈。支气管肺泡癌极为广泛弥漫地散布于肺泡中，紧贴肺泡壁或悬于肺泡中。以肺泡壁为间质，在此处获得营养，肺泡壁不受影响。这些癌细胞均可在肺内沿气道生长，呈片状表现。（三）CT表现浸润性肺癌CT表现为：1、局限性病灶：（1）局限性磨玻璃影（2）局限性斑片状实变影（3）局限性条索状影伴小点状影2、多发性斑片状病灶：3、弥漫型病灶：（1）弥漫性磨玻璃影（2）弥漫性粟粒状影（3）弥漫性圆形小节结影（4）弥漫性斑片状影（5）沿肺纹理生长浸润性肺癌CT

3、表现：局限性磨玻璃影局限性磨玻璃密度影：是指HRCT上单发的小斑状影，一般小于2cm。表现为肺密度轻度增加，在阴影区仍可显示血管和支气管影。肺野内较淡薄如云絮状略高密度阴影，像磨沙玻璃样的小阴影。浸润性肺癌CT表现：局限性磨玻璃影局限性磨玻璃影的浸润性肺癌表现分为二种：一种是纯磨玻璃影（puregroundglassopacitypGGO)即磨玻璃影为均匀密度。浸润性肺癌CT表现：局限性磨玻璃影另一种表现为混合性磨玻璃影（mixedgroundglassopacitymGGO)即磨玻璃影中有软组织密

4、度的小点影或小节结影，磨玻璃影分布在软组织影的周围。浸润性肺癌CT表现：局限性磨玻璃影纯磨玻璃影的肺癌。混合性磨玻璃影的肺癌。浸润性肺癌CT表现：局限性磨玻璃影表现为纯磨玻璃影的浸润性肺癌，国外曾有报道：术后追踪7年，无复发病例。浸润性肺癌CT表现：局限性磨玻璃影表现为混合性磨玻璃影的浸润性肺癌，国外曾有报道：术后追踪7年约5%的复发。浸润性肺癌CT表现：局限性磨玻璃影也有表现较大的局限性磨玻璃影肺癌，但是都局限于在一个肺叶或肺段。浸润性肺癌CT表现为：1、局限性病灶：（1）局限性磨玻璃影（2）局

5、限性斑片状实变影（3）局限性条索状影伴小点状影2、多发性斑片状病灶：3、弥漫型病灶：（1）弥漫性磨玻璃影（2）弥漫性粟粒状影（3）弥漫性圆形小节结影（4）弥漫性斑片状影（5）沿肺纹理生长浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影局限性斑片状实变影：是浸润性肺癌表现最多的一种，局限在一叶或一段的单发斑片状病灶。有人称之为“肺炎性肺癌”。因表现为斑片状实变影。也有称为“斑片状肺癌”。浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影局限性斑片影其内CT表现为：密度不均，部分看见内稍高密度的小结节影，或有空泡影

6、，不规则小空腔或小空洞。支气管充气征。浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影斑片影中可见小的支气管影浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影斑片状影中可见小空泡。浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影斑片状影中可见稍高密度的小节结影浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影局限性斑片状影的周边可模糊不清。浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影周边还可见不规则影、条索状影浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影病灶的边缘可以清楚、也可以模糊。浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影病灶周围可见条索状影或胸膜粘连

7、。浸润性肺癌CT表现为：1、局限性病灶：（1）局限性磨玻璃影（2）局限性斑片状实变影（3）局限性条索状影伴小点状影2、多发性斑片状病灶：3、弥漫型病灶：（1）弥漫性磨玻璃影（2）弥漫性粟粒状影（3）弥漫性圆形小节结影（4）弥漫性斑片状影（5）沿肺纹理生长浸润性肺癌CT表现：局限性条索状影局限性条索状影：CT表现为局限性条索状影伴周围小点状影浸润性肺癌CT表现：局限性条索状影局限性条索状影为数条不规则影，密度不均，条索影，多与肺门相连，并有条索与胸膜相连，也可形成胸膜凹陷征。浸润性肺癌C

8、T表现：局限性条索状影男性，58岁，腺癌，左肺上叶条索状影。浸润性肺癌CT表现为：1、局限性病灶：（1）局限性磨玻璃影（2）局限性斑片状实变影（3）局限性条索状影伴小点状影2、多发性斑片状病灶：3、弥漫型病灶：（1）弥漫性磨玻璃影（2）弥漫性粟粒状影（3）弥漫性圆形小节结影（4）弥漫性斑片状影（5）沿肺纹理生长浸润性肺癌CT表现：多发性斑片状病灶浸润性肺癌的多发性斑片状影表现是指肺癌病灶为多发，不只局限于一叶或一段，可在多叶同时出现，但是尚未分布满全肺