股静脉穿刺法课件

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1、股静脉穿刺法及临床应用主讲：黄志环特殊情况下的输液、输血或采取血液标本目的内容1.适应症、禁忌症2.解剖学关系3.操作方法4.注意事项5.穿刺技巧周围静脉穿刺困难，但需采血标本；急救时静脉内注药婴幼儿取血标本适应症下肢静脉血栓者严重心肝肾功能衰竭有出血倾向或凝血功能障碍者妊娠3个月以上者重度全身性感染或穿刺部位有炎症恶性甲亢和多发性骨髓瘤禁忌症股静脉在股三角区，位于股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，如在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线，股动脉走向和该线的中点相交，股静脉在股动脉的内侧0.5cm处。解剖知识股三角:底部：腹

2、股沟韧带外侧：缝匠肌内侧内侧：长收肌内侧内容物：由外向内股神经、股动脉、股静脉穿刺前准备物品准备：1.安尔碘、无菌棉球或棉签2.20毫升注射器一支、5毫升注射器一支患者准备：1.帮助病人脱下裤子，暴露局部，清醒病人向病人解释，取得配合。2.清洁局部皮肤及大小便等污渍皮肤准备操作者用碘伏消毒左手食指、中指、无名指及患者穿刺部位皮肤两遍，消毒范围大于穿刺中点8厘米1.体位病人取仰卧位，穿刺侧髋关节外展45°，并屈膝成90°臀部稍垫高。2..部位选择穿刺点选在髂前上棘与耻骨结节连线的中、内段交界点下方2～3cm处，股动脉搏动处的内

3、侧0.5～1.Ocm。操作方法3、穿刺点的确定方法是左手食、中、无名指并拢，成一直线，在腹股沟韧带中部下方2－3cm处，触摸股动脉博动，确定股动脉走行。置于股动脉上方，股动脉搏动处的内侧0.5～1.Ocm。※※临床上经常因过度肥胖或高度水肿的患者,致股动脉博动摸不到时,穿刺点选在髂前上棘与耻骨结节连线的中.内1/3段交界点下方2~3cm处,穿刺点不可过低,以免穿透大隐静脉根部。操作方法4穿刺方法角度●方法一：右手持穿刺针，针尖朝脐侧，斜面向上，针体与皮肤成30－45度角。胖人角度宜偏大。沿股动脉走行进针，一般进针深度2－5c

4、m。持续负压。操作方法●方法二：左手食指、中指指腹摸准股动脉最强搏动点，然后右手持穿刺针沿中指指尖与皮肤呈90度角垂直刺入。瘦弱患者针头刺入1/2，肥胖患者刺入2/3，然后缓缓向后退针，边退边抽回血，抽取需要的血量或注射药物。操作方法●抽血或注射完毕后，迅速拔针，局部用3-5根消毒棉或无菌纱布加压止血至不出血为止。●将针头取下，沿管壁注入标本试管瓶内。抗凝标本在平面旋转摇匀。●.病人取舒适卧位。●.整理用物，消毒洗手。操作方法1局部必须无感染并严格消毒2避免反复多次穿刺以免形成血肿3如抽出鲜红色血液，即示穿入股动脉，拔出针头

5、后，用无菌纱布持续按压穿刺处数分钟，直至不出血为止。注意事项1．感染2．下肢静脉血栓形成和肺栓塞3．动静脉瘘4．假性静脉瘤5．出血和血肿6．穿透大隐静脉根部（穿刺点过低）7．心律失常股静脉穿刺的并发症1.股静脉穿刺要点关键是找准股动脉位置，左手摸到股动脉位置后，穿刺时左手不宜压迫动脉过紧，（抽回血后左手不可放松）以免静脉移位。2.穿刺成功后抽血动作迅速，防止凝血或溶血。股静脉穿刺技巧（一）1.股静脉穿刺时，不可盲目用穿刺针向腹腔无限进针，防止误入盆腔，引起并发症。2.穿刺下方如果出现硬结可能是误穿股动脉出现皮下渗血引起，不要

6、再在此处反复制进针，股静脉穿刺技巧（二）1.如抽出血液鲜红，提示误入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布压迫穿刺处5-10分钟，直到无出血。2.患者贫血较重时抽出的血液为鲜红，不要误以为进入股动脉。股静脉穿刺技巧（三）谢谢