新生儿观察与护理课件

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1、新生儿观察与护理新生儿正常生理特点新生儿护理新生儿正常生理特点一、新生儿基本概念新生儿：是指从脐带结扎到出生后28天内（小于28天）。即胎儿出生到能适应周围环境的一段时期，由于新生儿的适应能力不完善，易发生疾病,必须重视新生儿的保健。围产儿：妊娠28周到出生后1周。二、新生儿的分类按胎龄分类：足月儿：指胎龄大于等于37周，小于42周；早产儿：指胎龄小于37周，常将胎龄大于等于34周的早产儿称为近足月儿；过期儿：指胎龄大于等于42周。按出生体重分类：超低体重儿：指出生体重小于1000g；极低体重儿：指出生体重小于1500g；低体重儿：指出生体重小于2500g；

2、正常体重儿：指出生体重等于或大于2500g，小于,4000g；巨大儿：指出生体重大于4000g.三、新生儿的外观特点（一）头：大、重新生儿的头部占身长的1/4。出生体重超过2500克，身长47厘米，皮肤红润，胎毛少，全身皮肤覆盖胎脂，头发分条清晰，轮廓清楚，指砋甲长至或超过指砋端，整个足底有较深的足纹交错分开，乳房可摸到结节，男婴睾丸下降，阴囊有较多皱褶，女婴大阴唇完全遮盖小阴唇。无任何畸形和疾病的活产新生儿.（二）、足月儿的外观特点（三）、足月儿和早产儿的外观特点足月儿早产儿皮肤红润,皮下脂肪丰满红嫩、发亮、水肿头发分条清楚细、乱而软耳廓软骨发育好、耳舟成

3、形和直挺软、缺乏软骨和耳舟不清楚指、趾甲充分形成达指尖不充分形成，未达指尖柘纹布满足底、较深少乳腺有乳头结节>4Cm无结节或结节<4Cm外生殖器男婴睾丸已降至阴囊，阴囊皱纹多，女婴大阴唇遮盖小阴唇男婴睾丸未降至阴囊，阴囊皱纹少，女婴大阴唇未遮盖小阴唇（二）皮肤：足月儿：红润、胎毛少，皮下脂肪丰满早产儿：薄而红嫩，胎毛多，皮下脂肪少（三）口腔：新生儿硬腭中线有黄白色小点，称上皮珠，一个月后自行消失。牙龈上常有黄白斑点，俗称“马牙”，数周至数月可自行消失，禁止挑破。（四）颈部：新生儿颈部短小，要注意颈部是否有胸锁乳突肌血肿（多在出生后2—3周方才发现）。（五）胸

4、部：新生儿胸部窄小，乳晕清楚，可有乳腺结节，初生时胸围较头围小1—2厘米。（六）腹部：新生儿腹部微隆，脐带部有残端断痕，注意渗血、渗液、分泌物有无臭味，脐轮是否发红。（七）四肢：新生儿四肢呈现屈曲状，指甲达边缘，足纹多。三、新生儿的生理特点体温新生儿体温调节机能弱，皮下脂肪薄、体表面积相对较大，容易散热，易受环境温度影响。出生时与母体相同或稍高出生后下降到35度出生后4—8小时升至正常37度一般维持在36.4—37.2度适宜的环境温度对新生儿至关重要1、呼吸系统易发生湿肺：足月儿肺内液体30—35ml,分娩时产道挤压出1/3,其余由肺间质吸收；呼吸中枢发育不

5、成熟：呼吸浅表、频率快、节律不规则，40~60次/分（成年人16－20次/分）腹式呼吸；气道狭窄：易发生阻塞新生儿在安静状态下，呼吸频率每分钟超过60次，那么就可说这孩子是有气急。气急原因有：（1）出生时有羊水吸入，影响了正常的气体交换，新生儿不得不靠代偿性的呼吸来弥补其不足。（２）另一种所谓新生儿湿肺，是指胎儿期肺内的液体在初生时没有完全吸收前，同样会出现暂时性呼吸增快，一般2～3天内即自行消失。（３）先天性畸形等都可影响气体交换、供氧不足，而引起气急。（４）呼吸困难综合症，多见于选择性剖腹产的早产儿，多数在生后12小时内出现进行性、阵发性的呼吸困难，肋间

6、和剑突下表现有吸气性凹陷，继之有呼吸暂停和呼吸不规则现象。该病与肺发育不成熟有关，死亡率高。（５）新生儿肺炎与大孩子不一样，常常无咳嗽、发热，而主要表现为气急，严重的可有鼻翼煽动、点头样呼吸和青紫等2、循环系统（1）心率快，节律不规则。120—140次/分，胎儿样心音。（成年人60－100次/分）（2）血管分布特点：不均，躯干内脏血多，四肢血少，故肝脾可及，四肢末梢发凉或青紫。（3）血压低，平均为70/50毫米汞柱。3、消化系统足月儿吞咽好，肠道消化吸收能力强好易溢奶；食道下段贲门括约肌松弛幽门括约肌紧张胃水平位胃容量小胎便：出生后10—12小时排除，开始哺

7、乳后，2~4日胎粪即可排净，粪便转为黄色糊状，每日大约排便3~5次。胎便母乳喂养儿粪便过渡大便婴儿生后１２小时内应排第一次小便，开始尿少，以后逐渐增多，一般一天１０多次，尿液清澈呈微黄色。４、泌尿系统若新生儿吃奶少，体内水分丢失多，或者进入体内的水分不足，就会出现少尿或无尿现象。此时就应让新生儿多吸吮母乳，或多喂些糖水，让尿多起来。倘若生后24小时不见排胎粪，或生后48小时仍不见婴儿排尿，就要去医院检查，看有无发育缺陷或畸形。5、免疫系统新生儿的免疫系统发育不够成熟，功能尚欠完善；尚未接触过子宫外环境的各种病原，也没有接触过食物蛋白等种类繁多的抗原性物质；孕

8、期受到通过胎盘的母亲抗体的影响，使新生儿存在着生理性