梗阻性黄疸护理课件

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1、梗阻性黄疸护理查房王月仙目录梗阻性黄疸疾病知识1相关护理诊断2345健康教育护理目标相关护理措施2Copyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。http://bolg.sina.com.cn/9ippt梗阻性黄疸的定义黄疸的概念：血清总胆红素水平>1.5mg/dl(或25.6mol/L)时，皮肤、巩膜出现黄染体征称为：黄疸；即高胆红素血症，可出现在胆红素代谢的任何一个环节上的障碍。梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍，从而引起胆汁在肝内淤积的一种病变，主要表现为全身皮肤，巩膜黄染，血胆红素明显升高，其症状有：皮肤色泽改变、皮肤

2、瘙痒，腹痛，发热、寒战，尿、粪色泽改变。3Copyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。http://bolg.sina.com.cn/9ippt梗阻性黄疸的良性病因胆管结石胆囊结石4Copyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。http://bolg.sina.com.cn/9ippt梗阻性黄疸的病因良性病因1.结石：胆总管、肝总管、肝管、肝内胆管（最多见）2.炎症：重症胆管炎、急性即慢性胰腺炎、术后胆管狭窄、胆总管周围粘连3：遗传：先天性胆道闭锁4：肿瘤：腺癌、乳头状癌、囊腺癌、纤维癌、平滑肌癌

3、等。很少见5.寄生虫：蛔虫、华枝睾吸虫5恶性病因1.肝癌2.胆总管癌3.胆囊癌，发现即已晚期4.壶腹周围癌，黄疸出现较早5.胰头癌，可切除，52%无痛黄疸6.十二指肠乳头癌7.腹腔内淋巴结转移8.周围脏器肿瘤压迫（如胃癌）梗阻性黄疸的病因Copyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。http://bolg.sina.com.cn/9ippt梗阻性黄疸的治疗有可能通过手术或器械的方法得到根治或缓解，手术：良性：胆道探查、T管引流，胆肠吻合（胆总管十二指肠吻合、Roux-en-Y），ERCP取石、乳头切开或安支架。恶性：Whipple

4、手术（胰十二指肠切除术），内引流术（胆肠吻合术），ERCP放支架，肝脏移植手术(早期:根治；进展期:1年70％存活)，姑息手术：适用于晚期胆囊癌（NevinⅤ期）引起的梗阻性黄疸，十二指肠梗阻等。7Copyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。http://bolg.sina.com.cn/9ippt相关护理诊断，目标，措施一.护理诊断：疼痛：与梗阻性黄疸，急性胆囊炎，及术后疼痛有关。护理目标：病人疼痛得到控制或缓解。护理措施：减轻或控制疼痛(1)卧床休息。(2)取合适的体位，采用下肢弯曲仰卧位或侧卧位等舒适体位以减轻腹痛(3)禁食

5、，胃肠减压及指导患者进行有节律的深呼吸放松，转移注意力。(4)可遵医嘱通过口服，注射等给予消炎利胆，解痉或止痛药。护理评价：病人腹痛是否得到缓解，能否叙述自我缓解的方法。8Copyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。http://bolg.sina.com.cn/9ippt相关护理诊断，目标，措施二.护理诊断有皮肤完整性受损的危险：与胆管梗阻致皮肤黄疸有关。护理目标：.患者皮肤未有所破损。护理措施：防止皮肤破损。（1）保持皮肤清洁：可用温水擦洗皮肤，防止潮湿，保持干燥。（2）皮肤护理，入院后其剪短指甲，嘱其勿抓挠皮肤，以免造成破溃

6、，继发感染，穿柔软棉质内衣，每日用清水清洁皮肤，涂抹甘油润滑皮肤（3）积极配合用药治疗，减轻皮肤黄染。护理评价：患者的皮肤黄染是否得到消退或皮肤是否完好。9Copyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。http://bolg.sina.com.cn/9ippt相关护理诊断，目标，措施三.护理诊断：焦虑：与胆道疾病反复发作和担心治疗效果有关。护理目标：患者水情绪稳定，能正视疾病带来的不适，积极配合治疗。护理措施：（1）心理护理：跟患者讲解手术相关知识缓解患者紧张心绪，使之积极配合（2）鼓励病人及其家属树立战胜疾病的信心，只要注意劳逸结

7、合，情绪稳定，是可以完全正常工作和生活的。护理评价：患者是否消除焦虑或是否增强信心治疗。10Copyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。http://bolg.sina.com.cn/9ippt相关护理诊断，目标，措施四.护理诊断：知识缺乏：缺乏梗阻性黄疸术后的康复知识。护理目标：患者能复述有关术后的康复知识。护理措施：（1）选择低脂、高糖、高蛋白、高维生素易消化饮食，避免暴饮暴食。养成良好的饮食和休息习惯；（2）活动：坚持适宜的体育锻炼，增强体质和抗病能力；（3）不适随访：由于胆管结石复发率高，若有腹痛，发热，黄疸等时应及时