内镜下氩离子凝固术(apc)联合抑酸治疗对barrett食管的临床疗效及安全性评价。

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1、摘要】 　　目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)联合抑酸治疗对Barrett食管的临床疗效及安全性评价。方法选择2008年5月~2009年6月经胃镜检查、病理证实的21例BE患者进行60wAPC治疗，术后予以质子泵抑制剂抑酸治疗,并对其疗效、并发症进行评估。结果21例患者经过23次APC治疗BE完全消除,19例于治疗后12月均无复发,2例于治疗后1年在原患处出现柱状上皮化生粘膜岛，1年根除率为90.5%，术后5例出现剑下或胸骨后隐痛等较轻副作用。结论内镜下氩离子凝固术(APC)联合抑酸治疗Barrett食管安全、有效，值得推广。

2、【关键词】 Barrett食管；氩离子凝固术；内镜下治疗　　AbstractObjectiveToexploretheclinicaleffectsandsafetyofendoscopicargonplasmacoagulation(APC)usedincombinationwithacidsuppressioninthetreatmentof Barrettesophagus(BE).MethodsTwenty-onepatientswithhistologicallyprovedBE,selectedfromourhosp

3、italbetweenMay2008andJune2009,weretreatedby60w APCandwithacid-suppressingprotonpumpinhibitorafterwards.Thecurativeeffectsandcomplicationswereevaluated.ResultsBEwascompletelyeliminatedaftertreatedbyAPC23timesin21patients.Ninteenpatientshadnorelapse12monthsaftertreatme

4、nd.Columnarepithelialmetaplasiamucousislandlesionoccurredintheoriginalplace1yearaftertreatmentin2patients.The1-yeareradicationratewas90.5%.Sideeffectssuchassubxiphoidandretrosternalvaguepainoccurredpostoperativelyin5patients.ConclusionsEndoscopicAPCusedincombinationw

5、ithacidsuppressioninthetreatmentofBEissafe,effectiveandworthdissemination.　　KEYWORDSBarrettesophagusargonplasmacoagulationendoscopictherapy　　Barrett食管(BE)是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的柱状上皮取代的病理现象，被公认为是重要的食管腺癌的癌前病变［1］，因此阻断BE的发展，对防止食管腺癌的发生具有重要意义，临床上一直在探寻治疗BE的更有效的方法。目前内镜下治疗BE主要有多级电凝

6、术、激光、光动力疗法、氩离子凝固术和粘膜切除术，以后两种采用较多［2］,APC是一种新型的非接触性凝固方法，经离子化将高频能量传送至靶组织，该组织表层获有效凝固，从而起到破坏有关组织和止血的作用。国内外已将APC广泛用于内镜下BE的治疗，我们利用APC对21例BE进行治疗，取得较为满意的疗效，现报告如下。　　1对象与方法　　1.1研究对象选择2008年5月~2009年6月在我院内镜中心进行胃镜及组织病理检查确诊为BE［3］的患者21例，男15例，女6例，年龄33~70岁，平均年龄40.1±9.8岁，舌型（I型）11例，岛型（Ⅱ型

7、）8例，全周型（Ⅲ型）2例。治疗前表现为反酸14例（66.7%），胸骨后烧灼感5例（23.8%），吞咽不适感2例（9.5%）。21例患者治疗前BE的平均长度23mm(14~38mm),短段BE19例，长段BE2例。　　1.2设备日本OlympusGIF-Q240电子胃镜，德国ERBE公司生产的APC300ICC200型氩离子凝固器，探头内径为2.3mm，导管长2.2m。　　1.3治疗方法APC术前常规检查凝血功能，术中多参数心电监护，采用无痛胃镜检查，使用ERBE公司APC300ICC200型氩离子凝固器，功率60w，流量1.8

8、l/min，胃镜直视下，进镜观察齿状线上方BE病灶，将氩离子凝固器导管经胃镜活检钳孔道伸出镜外约1cm，距离病灶上方约0.5~1.0cm，从食管远端至近端纵行或平行移动进行凝固治疗，1~3秒∕次，治疗后病灶表面呈灰黄色或灰白色痂，治疗时间及次数视病灶范围及数目而