帕金森氏病的资料

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1、脑起搏器（DBS）治疗帕金森病　　如果您是一位不幸的帕金森病患者，现在我们要向您介绍一种新型的治疗手段，它可能使您摆脱目前的处境，至少几年不受疾病的困扰，您可以恢复自己进食、喝水、穿衣、写字的能力，您也可以恢复正常的社交活动，去郊游、野餐、聚会，尽情享受生活--一这种新型治疗手段--Activa运动控制疗法，简称脑起搏器，为您提供了一种全新的治疗方案。为了帮助您更好地认识疾病、更好地得到治疗，我们这本手册将就您最关心的几个问题向您做详细介绍。　　脑起搏器，医学上又称之为“脑深部电刺激治疗”，这项技术在60年代曾用于控制疼痛，欧洲从1987年开始进行脑深部电刺激治疗帕金森病的临床研究，9

2、0年代中后期起在欧美大量应用于临床。脑起搏器被称为是左旋多巴后帕金森病治疗的又一里程碑。目前已被美国政府指定为帕金森病的有效治疗方案。　　脑起搏器是近30年来帕金森病治疗中最大的突破。帕金森病的症状是由于脑内黑质神经细胞产生多巴胺减少而发现的。多巴胺是一种神经递质，脑内与运动相关的结构通过多巴胺传递信息。控制身体的运动。由于多巴胺的减少，使脑内一些与运动相关的结构（丘脑底核、苍白球）过度兴奋，传递异常信号，产生了帕金森病的症状。植入体内的脑起搏器发放弱电脉冲，刺激脑内控制运动的相关神经核团，抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号，从而消除帕金森病的症状，使患者恢复自如活动和自理能力。　　

3、脑起搏器是一套精致小巧的微电子装置，包括一个脉冲发生器、一根电极以及一根延伸导线，这些部件均植入体内。植入体内的部件不会影响病人的日常生活。　　适应症　　脑起搏器适用于：　　．原发性帕金森病　　．服用左旋多巴曾经有良好疗效　　．药物已逐渐失效或出现副作用　　．疾病已开始严重影响正常工作生活　　．没有明显智力障碍　　．在植入过程和以后的随访中愿意并能够合作　　．术中或术后的测试刺激能有效控制症状　　您可以咨询专科医生您是否适合接受脑起搏器的治疗。　　临床疗效　　90年代中后期以来，在脑起搏器的帮助下，已使全球数以万计的帕金森病患者开始了崭新的生活，其疗效长期稳定：　　可控制帕金森病的主要

4、症状：颤抖、僵硬、运动缓慢或不能、平衡障碍等：　　减少药物的剂量；　　消除或减轻药物所引起的副作用；　　增加”开”期时间、改善”关”期生活质量、提高日常活动能力；　　尽可根据患者需要，进行体外无创性调整，长期控制症状；　　可双侧同期植人控制双侧症状，尤其是起立，开步，转身及翻身等中线症状。　　国外脑起搏器治疗已从最初用于晚期帕金森病，药物已完全失效的患者，到现在，当帕金森病患者不能维持正常的工作生活、社会活动时就接受脑起搏器治疗。经多年的全球多中心临床研究发现，脑起搏器治疗能减缓部分患者帕金森病的进展，目前正在进行进一步的长期观察。　　脑起搏器治疗1999年进入我国，国内已有多个医疗中

5、心开展了脑起搏器治疗，已积累了相当多的临床经验。　　脑起搏器手术过程　　借助精确的立体定向手术，脑起搏器可以被顺利地植入体内，这种手术安全性高，创伤小，不破坏脑组织，避免了由于神经核团破坏而引起的不可逆的严重并发症。　　安装过程基本可分为以下几个步骤：　　一、安装立体定向头架立体定向头架帮助神经外科医生准确定位放入电极的位置。此过程采用局部麻醉，除轻度的受压感外，一般无明显不适。　　二、精确定位通过CT或磁共振（MRI）检查定向架位置，并根据需要，帮助医生获得需要植入脑起搏器部位的定位数据。　　三、植入电极只需在患者头顶开一个1分硬币大小的孔，根据前面的定位找准刺激部位后，把针样粗细的

6、电极放进大脑，此过程的损伤很小，而且由于大脑本身没有痛觉，因而不会感到疼痛。　　四、效果测试植入电极后，医生会进行初步的测试。先让患者做一些简单的动作，如拿杯子、伸展手臂、画螺旋线等,然后根据患者的感受和症状改善程度，进一步调整电极的位置和刺激强度，以取得最佳效果。　　五、植入整个系统如果测试中症状得到控制,医生可进一步植入整个脑起搏器系统。此过程可以立刻进行，也可以观察数日后进行。具体的操作是在胸部的皮肤下面植入脉冲发生器，再经皮下通过导线把脉冲发生器与电极连起来。　　相关事项　　帕金森病患者在手术前可以询问医生，了解脑起搏器的疗效和手术过程。在手术中，大部分时间患者是清醒的，因为需

7、要患者的配合来确定电极放置的位置和治疗的效果。对于脑起搏器使用者来说，手术后的随访非常重要。　　术后伤口愈合后，医生会采用计算机遥测技术在体外对脉冲发生器进行调控，这一过程称为程控。这是一个无创伤也无痛苦的过程。程控在术后几个月可能需要进行数次。　　通过反复的程控，帮助患者达到最佳症状控制。以后可每年随访1－3次，进行相应的检测和程控。　　脑起搏器有一小块遥控磁铁开关，使用时，手握住磁铁弧性形一端，使其平直一端对着身体，把磁铁放在胸前脉冲发生器