排放污染物申报登记统计简表(试行)

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1、附件二：排污类型污水□废气□固体废物□噪声□排放污染物申报登记统计简表（试行）申报年度：□□□□行政区划代码□□□□□□-□□□单位名称（盖章）法定代表人（签章）申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）（业主姓名（签章）身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□）填表人报出日期：年月日国家环境保护总局制一、基本情况及上年污染物排放情况表1-1单位基本信息1.单位地址省(自治区、直辖市)市(地、州、盟)县(市、旗、区)乡、镇及街(道、路)号2.中心经度ºˊ"4.单位环保机构名称6.联系人8.邮政编码3.中心纬度ºˊ"5.专职环保人员数7.电话/传真9.电子邮件10.投产（开

2、业）日期年月日11.上年生产（经营）天数12.年末职工人数13.企业规模□14.单位类别□15.登记注册类型□□□16.隶属关系□□17.行业类别□□□□18.开户行19.帐号20.上年总产值（万元）21.上年利税金额（万元）22.上年“三废”综合利用产品产值（万元）23.上年末固定资产原值（万元）24.环保设施原值（万元）25.污水治理设施数（套）26.污水治理设施处理能力（万吨/日）27.上年污水治理设施运行费用（万元）28.锅炉数（台）30.其中烟尘排放达标数台蒸吨32.工业炉窑数（座）33.其中烟尘排放达标数（座）29.锅炉总蒸吨数31.其中二氧化硫排放达标数台蒸吨34.

3、其中二氧化硫排放达标数（座）35.废气治理设施数（套）36.废气治理设施处理能力（万标立方米/时）38.脱硫设施数（套）39.脱硫设施脱硫能力（吨/时）37.上年废气治理设施运行费用（万元）40.排污许可证编号41.排污许可证发证日期42.上年缴纳排污费总额（万元）43.上年环境违法罚款（万元）44.主要产品名称45.计量单位46.上年实际年产量47.主要原辅材料名称45.计量单位48.上年用（耗）量表内指标关系：23>24，12>5，28≥29，28≥30，31≥32，32≥33，32≥34，35≥38表1-2上年污水及污染物排放汇总情况1.用水总量（万吨）2.其中新鲜用水量4

4、.污水排放量（吨）5.其中达标排放量7.排放口数量（个）3.其中重复用水量6.其中超标排放量8.排放口名称及编号9.功能区类别10.排放量（吨）11.排放去向12.水体名称13.污水排放规律14.执行标准类别15.污染物名称16.执行标准值（毫克/升）17.浓度（毫克/升）18.污染物排放量（千克）15.污染物名称16.执行标准值（毫克/升）17.浓度（毫克/升）18.污染物排放量（千克）⑴汞⑼石油类⑵镉⑽氨氮⑶六价铬⑾⑷铅⑿⑸砷⒀⑹挥发酚⒁⑺氰化物⒂⑻化学需氧量⒃⑴汞⑼石油类⑵镉⑽氨氮⑶六价铬⑾⑷铅⑿⑸砷⒀⑹挥发酚⒁⑺氰化物⒂⑻化学需氧量⒃表内指标关系：18=4×17表1-3上

5、年废气及污染物排放汇总情况1.燃料煤消耗量（吨）2.原料煤消耗量（吨）3.燃料油消耗量（吨）4.燃料气消耗量（标立米）5.废气排放量（标立米）6.其中工艺废气排放量（标立米）8.其中工艺废气排放口数量（个）10.功能区类别7.其中燃烧废气排放量（标立米）9.其中燃烧废气排放口数量（个）11.是否两控区是□否□12.排放口名称及编号13.排放口类型14.设备名称15.排放量（吨）16.排放口高度（米）17.出口内径（米）18.执行标准类别19.污染物名称排放浓度（毫克/升）排放速率（千克/小时）24.数据来源25.污染物排放量（吨）26.林格曼黑度20.标准值21.浓度22.标准值

6、23.速率⑴二氧化硫0□1□2□3□4□5□⑵烟尘⑶工业粉尘⑷⑸⑹⑴二氧化硫0□1□2□3□4□5□⑵烟尘⑶工业粉尘⑷⑸⑹表内指标关系：25=5×21数据来源：A污染物自动监控仪器B监督性监测C自测D物料衡算E排放系数表1-4上年固体废物情况(单位：吨)1.固体废物名称2.产生量3.综合利用量处置量贮存量11.排放量4.合计5.符合环保标准处置量6.不符合环保标准处置量7.其中运往集中处置厂量8.合计9.符合环保标准贮存量10.不符合环保标准贮存量⑴危险废物⑵其中：医疗废物⑶冶炼渣⑷粉煤灰⑸炉渣⑹煤矸石⑺尾矿⑻放射性废物------------------------------

7、------⑼其他渣合计----表内指标关系：2≤3+4+8+11，4=5+6，8=9+10二、本年污染物排放申报表2-1污染物排放年汇总表污水废气固体废物（吨）1.污水排放口数量（个）2.污水排放量（万吨）5.废气排放口数量（个）8.废气排放量（万标立米）13.固体废物名称14.产生量15.综合利用量16.处置量17.贮存量18.排放量3.水污染物名称4.排放量（吨）3.污染物名称4.排放量（吨）6.工艺废气排放口数量（个）7.燃烧废气排放口数量（个）⑴危险废物⑴汞⑼石油类9.