常用护理技术教案-生命体征

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1、授课班级：2010级临床医学本科2班授课时间：第一周星期四1、2节2学时授课章节：第二章生命体征的观察与测量重点：医院内感染的预防与控制难点：异常脉搏、呼吸、血压的观察和相应的护理措施教学方法：讲授法学时分配：第二章生命体征的观察与测量第一节体温的测量45min第二节脉搏的观察与测量15min第三节呼吸的观察与测量15min第四节血压的观察与测量15min教学内容：第二章生命体征的观察与测量第一节体温的测量体温、脉搏、呼吸与血压是生命维持的基本征候，是机体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的指标，合

2、称为生命体征。生命体征受大脑皮层的控制，正常状态下应该维持在一定的范围内而且相互之间有一定的关系和影响。一、体温的产生及生理调节体温的产生及体温的调节（自学）二、正常体温及生理变化正常体温临床上测量体温常以口腔、直肠或腋下温度为标准健康成人不同部位的平均温度部位平均温度口腔37.0℃直肠37.5℃腋窝36.7℃三、生理变化1、年龄：小孩高，老人低2、昼夜时间：清晨最低，下午最高3、性格4、环境温度5、活动后体温有升高6、饮食：进热食物后升高四、异常体温的观察及处理体温过高1、定义体温过高又称为发热，

3、由于各种原因使下丘脑，体温调节中枢的调定点上移，产热增加，而散热减少，导致体温升高超出正常范围。2、分类以口腔温度为例，按照发热的高低将分为：低热37.5—37.9℃中等热38.0—38.9℃高热39.0—40.9℃过高热41.0℃及以上3、临床过程（1）体温上升期（2）高热持续期（3）体温下降期4、热型（1）稽留热（2）弛张热（3）间歇热5、处理（1）收集资料（2）物理降温（3）饮食调养（4）保持清洁和舒适（5）密切观察病情变化（6）安全护理（7）心理护理（8）健康教育体温过低1、定义体温在35℃

4、以下或体温不升称为体温过低。常见于早产儿及全身衰竭的危重患者。2、分类：轻度：32℃—35℃中度：30℃—32℃重度：30℃可有瞳孔散大，对光反射消失致死温度：23℃—25℃3、临床表现4、处理（1）收集资料（2）去除病因，给予保暖措施（3）密切观察病情（4）心理护理第二节脉搏的观察与测量一、脉搏的产生主要是由于心脏的舒缩及动脉管壁的弹性这两个因素二、正常脉搏及生理性变化脉率正常成人在安静状态下为60—100次/min，脉搏受许多因素的影响而发生一定范围的波动。1、年龄新生儿、幼儿的脉搏较快，成年后

5、逐渐减慢，老年时又稍加快。2、性别女性较男性稍快。3、情绪4、活动5、药物：如兴奋剂可使其加快，镇静剂可减慢。三、异常脉搏的观察与护理异常脉搏的观察1、脉率异常（1）速脉（2）缓脉2、节律异常（1）间歇脉（2）脉搏短绌3、强弱异常：如洪脉、丝脉、水冲脉、交替脉、奇脉4、动脉壁异常异常脉搏的处理（1）休息与活动；（2）给氧；（3）准备好急救物品（4）密切观察病情；（5）健康教育第三节呼吸的观察与测量一、正常呼吸及生理性变化机体与外界环境之间进行气体交换的总过程，称为呼吸。通过呼吸，机体不断从外界摄取氧

6、气，同时不断排除二氧化碳，以确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。正常呼吸正常成人在安静状态下，呼吸是自发的，节律规则，均匀无声且不费力，16—20次/min。通常女性多采用胸式呼吸，男性和儿童多采用腹式呼吸。二、生理变化年龄：年龄越小呼吸频率越快，新生儿的呼吸约为44次／min1、性别：同年龄的女性呼吸频率比男性稍快2、运动：肌肉的活动可使呼吸加快3、情绪：强烈的情绪变化导致屏气和呼吸加快4、其他：如环境温度升高或者海拔增加均会使呼吸加快、加深三、异常呼吸的观察与护理异常呼吸的观察1、频率异常

7、：①呼吸增快：②呼吸减慢：2、节律异常①潮式呼吸②间断呼吸3、深浅度异常①深度呼吸②浅而快的呼吸。4、音响异常①蝉鸣样呼吸5、呼吸困难：是指呼吸频率、节律和深浅度的异常。①呼气性呼吸困难②吸气性呼吸困难③混合性呼吸困难呼吸困难的处理：半卧位；给氧；有效咳嗽；湿化吸入空气；叩击排痰；体位引流；机械吸痰；药物或手术。四、注意事项1、由于呼吸受意识控制，所以数呼吸时应不使患者察觉2、婴儿或呼吸不规则患者应测1分钟3、当患者呼吸微弱不易观察时，可用少许棉丝置于患者的鼻孔前，观察棉花丝被吹动的次数，数1分钟第

8、四节血压的观察与测量一、血压概述二、正常血压及生理性变化正常血压：正常成人的血压在安静状态下收缩压为90—139mmHg，舒张压为60—90mmHg，脉压差为30—40mmHg。生理性变化1、年龄：血压随年龄的增长而增高，以收缩压增高显著。儿童血压计算公式为收缩压=80+年龄X2，舒张压=收缩压X2∕32、性别：中年以前女子血压比男子低5—10mmHg，中年以后则无明显区别。3、时间；一般傍晚比清晨高5—10mmHg，睡眠时逐渐下降。4、环境：在寒冷环境中血压可升高，