心肺复苏指南课件_1

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1、2015心肺复苏指南1.概述2.目的3.评估4.实施5.评价当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4分钟内建立基础生命维持，保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。心肺复苏的定义复苏：顾名思义，就是让表面已经死亡的病人重新活过来。基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤绝大多数心脏骤停发生在成人身上，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停，而且初始心律是心室颤动或无脉性室性心动过速。这些患者中，基础生命支持的关键

2、操作是胸外按压和早期除颤。心跳、呼吸骤停的原因各种原因如冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌炎严重创伤重度休克张力性气胸严重脑外伤触电溺水心脏骤停的严重后果以分秒来计算3-5秒黑蒙5-10秒昏厥10-20秒意识散失30-60秒瞳孔散大固定60秒呼吸停止1-2分钟大小便失禁4分钟糖无氧酵解停止5分钟脑内ATP枯竭，能量代谢停止4-6分钟脑神经元发生不可病理改变8分钟“脑死亡”心跳呼吸骤停后进行心肺复苏4分钟内50%的人被救活4~6分钟存活率为10%6分钟后存活率仅4%10分钟以上几乎没有成功的希望实施现场心肺

3、复苏的最佳时间：“4—6分钟”最最佳的时间是“黄金4分钟”早期复苏的目的：减少有害物质的产生时间就是生命心肺复苏：针对循环和/或呼吸骤停的紧急抢救措施不是单纯的技巧（体力）而是一系列的评估和干预（脑力）目的实施基础生命支持技术建立循环、呼吸功能，保证重要脏器血液供应，尽快恢复心跳、呼吸，促进脑功能恢复。不宜心肺复苏者禁忌证胸壁开放性损伤肋骨骨折胸廓畸形心包填塞可选择不施救者疾病终末期患者（心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者及晚期癌症患者）病人突然意识丧失大动脉如颈动脉股动脉搏动消失胸腹部起伏停止

4、鼻孔无气体逸出、瞳孔散大、眼球固定、面色苍白或紫绀评估——心跳呼吸骤停的判断实施——基础生命支持A（assessmentandairway）评估/判断，开放气道B（breathing）人工呼吸C（circulation）胸外按压D（defibrillation）电击除颤《2015美国心脏协会心肺复苏指南》新主张更强调尽早的有效心脏按压有力和快速：按压速率为100-120次/分钟；胸骨下压幅度：至少是5厘米，不超过6厘米强调：胸廓完全回弹压/放时间相等减少中断时间步骤C→A→B快速检查有无呼吸脉搏（同

5、时判断，5-10秒）新主张的依据虽然尚无证据证据明心肺复苏是先进行30次按压而不是2次通气，可以提高生存率，但是按压可以为心脏和大脑提供重要的血流，胸外按压可以立即进行，而摆放好头部位置并尽可能密封一口对口或气囊面罩人工呼吸则需要一定时间。心肺复苏过程中，每分钟的时间按压次数由胸外按压速率和按压中断（如开放气道、进行人工呼吸或进行AED的分析）的次数和持续时间决定。大多数研究中，给予更多按压可以提高存活率。徒手成人心肺复苏流程电除颤！-----在以上任何步骤中均可进行评估意识及呼救判断现场安全性判断

6、意识：轻拍病人双肩部，高声问：“喂，你怎么啦？”如认识，可直呼其名呼救EMS系统：拨打“120”地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施呼救！摆正患者姿势复苏体位适用于心跳呼吸停止病人。将病人仰卧于硬、平地板或床上，使病人头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧。解开上衣、暴露胸部、松开裤带。心跳骤停判断（专业）判断有无意识、简单快速判断有无脉搏呼吸检查颈动脉搏动，平喉结从气管正中旁开2cm处时间5-10秒C（circulation）胸外按压人工循环是指用人工方法，将血液射出心脏流向

7、全身，以维持重要脏器氧的供应C（circulation）胸外按压按哪里？怎么按？这是最关键的问题？C（circulation）胸外按压之按哪里？定位方法：食指和中指沿肋弓向中间滑移至两侧肋弓交点处按压部位是胸骨中、下1/3以掌跟按压小经验:掌跟—腕横纹上1.5-2横指处C（circulation）胸外按压之按哪里？掌跟与按压点重合掌跟与按压点重合两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁√x两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁标准！抢救者应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者可根据患者所处

8、位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位;按压深度5-6cm按压频率100-120次/min,按压与放松时间相等将位于患者头侧的手的掌根紧挨另一手的食指放在患者胸骨上，再将掌根重叠放于另一手手背上，手指翘起脱离胸壁，也可采用两手手指交叉抬手指有效的按压是以产生股动脉和颈动脉搏动作为标准。心脏按压必须，同时配合人工呼吸，30：2。若救护者相互替换，不得使复苏抢救中断时间超过5---7秒。按压方法及姿势——怎么按按压方法及姿势——怎么按双肘关节伸直，两臂位于患者胸骨正上方，以