培训资料施雁2013发送

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1、同济大学附属第十人民医院护理部施雁探索优质护理长效机制求索护理学科发展护理质量科学管理——追踪管理+根源分析+品质圈活动护理学科快速发展——学术思想+专业技术+护理变革活动主要内容Ⅱ.求索护理学科科学发展路径护士岗位管理——挖掘护理人力资源延伸优质护理——构建连续照护模式Ⅰ.探索优质护理长效运作机制一.探索优质护理长效运作机制“动因分析”2010-2011年2012-2013年优质护理深化优质护理改革护理模式形成优质护理长效机制P1P2……N护士岗位管理延伸优质护理促进学科发展二.形成优质护理长效机制的关键——护士岗位管理1护士护理病人的模式从横断面转向轴射面最大的困难是“护理人力缺乏”N

2、1N2N3P1，P2….P10N1N2P1,P2,P3P4,P5,P64二.形成优质护理长效机制的关键——护士岗位管理护士岗位管理成功的标志之一是稳定一线护士队伍，使其健康发展一线护士队伍不稳定因素1、工作辛苦，待遇差3、专业偏见，地位低2、职业升迁，机会少4、生命垂危，责任大5二.形成优质护理长效机制的关键——护士岗位管理护士岗位管理追求的目标是护士合理配置，优劳优酬，多劳多得，完善的护士培训、考核晋级机制，护士人力资源应用产生最大效益6护士岗位管理当下的任务岗位分类岗位岗位说明岗位设定二.形成优质护理长效机制的关键——护士岗位管理建章立制护士分层管理制度岗位责任制度上海中山医院二.形成

3、优质护理长效机制的关键——护士岗位管理人力资源现状调查上海儿童医学中心全院床位配置学历、职称结构重点科室能级比例结构：标准vs实际非重点科室能级比例结构：标准vs实际二.形成优质护理长效机制的关键——护士岗位管理人力资源现状调查上海儿童医学中心位、责、权不相适应责能界定不清岗位能级偏行政岗位能级比例不合理责：职责和能力权：权力和利益奖金分配权重不合理位：岗位能级层次岗位能级需求不详根源分析7二.形成优质护理长效机制的关键——护士岗位管理护士岗位管理未来的研究①建立护理人力资源监控系统建立不同护理单元配置原则建立护理人员电子排班系统建立动态患护比监控系统建立责任护士分管病人情况动态查询系统7

4、二.形成优质护理长效机制的关键——护士岗位管理护士岗位管理未来的研究②护士绩效考核软件的应用计算机模型理论依据有准备的前瞻性的实践小组知情的授权的患者社区资源和政策卫生系统卫生保健组织自我管理支持传递系统的设计决策支持临床信息系统改善健康结果三.体现优质护理持续效应之一是“延伸护理”Wagner慢病照护模型（ChronicCareModel,CCM）慢病照护模式是为了设计和传递优质的慢病照护，以循证为基础的理论框架，旨在改善患者的临床结局和提高系统的有效性（Bodenheimeretal.,2002）1、国外延伸护理模式介绍三.体现优质护理持续效应之一是“延伸护理”个案管理者角色沟通者复查

5、者管理者出院计划者个案管理模型医疗保险核查复查者管理者出院计划者沟通者需要入院前认证或程序批准通过免费电话审核病人健康福利计划，关联临床信息和医疗指南导向患者及其家庭，医生及其他照护提供者指导或协调合适的可替代的提供者或治疗；提供同步的病人进展评价，实施评估以早期识别复杂案例在支付者授权的基础上产生报告，临床及财政数据追踪患者直到患者完成治疗1、国外延伸护理模式介绍三.体现优质护理持续效应之一是2、国内延伸护理需求分析“延伸护理”患者需求家属需求社区管理者需求社区护士需求全方位需求分析患者需求延伸护理内容延伸护理形式延伸护理时间相关费用支付意愿家属需求（照顾支持的需求）信息性支持自尊支持工

6、具性支持社会陪伴性支持社区管理者需求管理、信息、专业社区护士需求专业技术支持信息共享支持三.体现优质护理持续效应之一是3、开展延伸护理的理论意义“延伸护理”医疗改革政策惠民利民病人至上理念全程连续护理专业价值社会服务优质护理服务延伸功能体现服务体现具体体现患者层面减轻医疗费用，降低交叉感染几率身心得到满足，提高自我照顾能力家庭层面减轻家庭经济负担，维护家庭完整性医院层面卫生资源合理应用，体现护理专业价值社会层面整合医疗卫生资源，节省卫生服务成本，降低再入院率三.体现优质护理持续效应之一是3、开展延伸护理的现实意义“延伸护理”3、开展延伸护理的方法介绍“延伸护理”——社区培训现代护理报医院社

7、区输血机制造血机制临床护理专家专科护士按“需”培养“多批次、多渠道、多方式、个性化”培养方式电话、外院进修、网络平台交流、远程教育等培养内容慢性病管理、临终关怀、康复护理、社区急救知识与技能四.护理质量科学管理质量管理组织体系护理质量管理基本流程护理质量标准形成护理质量监督控制护理质量持续改进质量管理策略策划四.护理质量科学管理发现问题分析问题解决问题比较差异调查研究质量督查主动搜寻资源分析归因分析推理分析决策分析改进措