培训资料pac培训讲义

《培训资料pac培训讲义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、流产后关爱流产后关爱概述流产后关爱（Post-AbortionCare，简称PAC）。是一种标准化的服务流程，通过一对一咨询和集体宣教，来向前来接受人工流产手术的女性患者宣传避孕知识，及时落实有效的避孕方法，避免重复流产。PAC的核心是努力减少人工流产的机会。也就是说，必须了解导致人工流产的原因，从根本上减弱或消除导致人工流产因素作用，才能降低重复流产。因此，PAC服务的目标是使妇女在流产后能够做到，①“立即避孕”的意识得到强化，②知情选择合适的避孕方法，③立即落实避孕措施，④能够坚持正确使用。我国开展PAC服务的必

2、要性中国是人工流产大国，人工流产已成为影响我国广大女性生殖健康和生活质量的社会问题。1.我国人工流产现状令人担忧我国每年有800-1000万次人工流产，令人不无担忧。2.重复流产对生殖健康的危害不容忽视现今，人工流产已成为在临床上具有较高安全性的成熟技术。但是，流产毕竟是一项创伤性手术。中国妇女基金会PAC项目介绍“关爱至伊·流产后关爱（PAC）项目”“关爱至伊·流产后关爱（PAC）项目”由中国妇女发展基金会、中华医学会计划生育学分会、国家人口计生委科学技术研究所和人民日报·人民网于2011年9月24日共同发起，只在

3、降低意外妊娠人工流产数量和重复流产率，尤其是流产后一年内的再次人流。在医院开展PAC服务的优势1.育龄女性获取专业信息途径有限2.服务对象需求强烈3.现有条件基础好咨询员的重要性人际传播的优势信息传播与交流过程的五要素传播者反馈接受者信息渠道效果————————————————————∣↓咨询服务的时机、形式1.咨询服务时机（1）《人工流产后计划生育指南》指出，初次咨询和人工流产后首次随访，这两次服务最为重要。（2）初次咨询应在人工流产之前，避免在流产当日进行，以保证咨询质量和为流产后立即落实避孕措施做好准备。（3）

4、人工流产后应进行随访，首次随访应在人工流产成功后1个月，中远期随访在人工流产成功后3个月、6个月和12个月。可采用复诊或电话随访等形式。2.咨询服务形式PAC服务应该构建全面的整体服务，即健康教育、咨询和避孕节育服务并重。其中，规范化的避孕节育服务是基础，建立并改进咨询服务是工作的重点，在此基础上强化健康教育。其中，应以单独咨询为主，并配以落实避孕药具发放。因此，PAC咨询员的工作形式主要包括单独咨询（一对一）和集体宣教。咨询的基本原则1.建立良好关系2.尊重对方的价值观3.确定需求，帮助做出“知情选择”决定4.鼓励

5、参与5.保护隐私咨询的步骤咨询过程有六个基本步骤，而每一步骤又都需要不同的交流技巧，各步骤是相互结合和衔接的，并需反复循环适用于咨询过程中。国际上将避孕节育咨询的六个步骤成为“GATHER”框架，即：G:问候[Greeting]A:提问[Asking]T:告知[Tell]H:帮助[Help]E:讲解[Explain]R:回访[Return]PAC咨询应提供的主要信息1.告知人工流产的危害和可能的并发症2.必须强调三条关键信息3.分析导致本次意外妊娠的原因4.避孕方法的知情选择及其正确使用的指导咨询服务中的注意事项1.

6、要在舒适并且能保护隐私的场所进行。2.夫妻双方（性伴侣）同时咨询。3.应为双向交流，而不只是单向陈述。4.服务对象的需求第一，在充分知情的基础上作自主选择。5.备有示范的避孕药具、宣教资料。6.有针对性的解决问题。7.记录简洁易保存，并保密。PAC避孕节育知识人工流产危害和可能的并发症负压吸宫术人工流产的主要并发症人工流产已经成为临床上具有较高安全性的成熟技术，但毕竟是一项创伤性手术，不论是否无痛，不论是否“可视”，在受术者中有一定的、不可避免的副作用和并发症■术中并发症出血，损伤，人流综合症，麻醉意外■近期并发症■

7、不全流产■感染■宫腔粘连■子宫内膜异位症人工流产的主要并发症远期并发症——生育功能损伤人工流产病理损害破坏正常防御机制损伤子宫内膜宫血逆流HPO轴功能失调并发症盆腔炎（PID）创伤性宫腔粘连（IUA）子宫内膜异位症内分泌紊乱临床结局继发不孕妊娠结局异常●异位妊娠●早产●反复流产●胎盘异常●闭经●月经过少继发不孕中人工流产比例高有人工流产史的不孕症比例≥4次人工流产，继发不孕发生率高达92.13%导致流产后继发不孕的原因构成流产次数越多并发症导致继发不孕比例越高*与第一组比较，p<0.05#与第二、三组比较，p<0.0

8、5输卵管阻塞——继发不孕的首位原因人工流产+生殖道感染盆腔炎输卵管性不孕异位妊娠人工流产破坏正常生理防御机制，导致上行感染约10%人工流产并发盆腔炎●宫腔创面●宫颈内口松弛●穿过宫颈粘液屏障●破坏阴道微环境盆腔炎（PID）是导致输卵管性不孕的主要原因■PID与输卵管性不孕密切相关重度PID：生育率仅为57%■无症状或“静止”的PID也与输卵管性