医改“湛江样本”：社保基金放大效能

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1、-------------------------------------------------------精选财经经济类资料----------------------------------------------医改“湛江样本”：社保基金放大效能 【各位读友，本文仅供参考，望各位读者知悉，如若喜欢或者需要本文，可点击下载下载本文，谢谢！】　　记者方华　　新一轮医疗卫生体制改革已经上路，新医改必须直面的一个基本问题，即如何将有限的医疗卫生资源在社会成员之间予以分配，如何利用有限的财政投入来满足无限的保障需求，引入商业保险这一市场机制来经办基本医疗保险服务，成为新医改方案对此难题的一大突破

2、。-----------------------------------------------最新财经经济资料----------------感谢阅读-----------------------------------~7~-------------------------------------------------------精选财经经济类资料----------------------------------------------　　此前，经办与基本医疗保险相配套的补充医疗保险服务，商业保险机构已经先行试水。在广东省湛江市，政府自2007年起委托专业健康险公司配合基本医疗保险提供

3、补充医疗保险和健康管理服务，迄今已经覆盖到公务员、城镇职工、城镇居民及新农合领域。　　2007年9月，在湛江市政府启动的城乡居民医保一体化改革中，中国人民健康保险股份有限公司凭借产品精算、风险管控、理赔服务等专业优势，为市政府提供了一整套经办管理补充医保服务的方案设计，包括医疗服务调查、医疗费用审核等内容。　　2009年1月，湛江市实现新农合和城镇居民医疗保险的并轨运行，将这一模式扩大到新农合领域，建立起以基本医疗为主、大额补助为辅的城乡居民基本医疗保障体系，全市近80％人口被纳入这一体系。　　湛江市社会保险基金管理局副局长冯志强介绍称，“根据医疗保险基金情况，我们按照‘-----------

4、------------------------------------最新财经经济资料----------------感谢阅读-----------------------------------~7~-------------------------------------------------------精选财经经济类资料----------------------------------------------缴费不提高、待遇不降低、服务上层次、管理上台阶’的基本原则，提取城乡居民基本医疗保险个人缴费部分的一定比例，用于购买专业健康险公司的大额医疗补助保险，使城乡居民在缴费标准不变的

5、情况下提高了保障限额，这既放大了基本医疗保险基金，也提高了参保人员的保障水平。”结果，这一做法使湛江市城乡居民每人在每年缴纳20元或50元基本医疗保险费的情况下，保障限额分别由原来1.5万元提高到3.5万元和6.5万元，参保人员切切实实得到了实惠。　　据统计，截至目前，人保健康在湛江为当地4.5万公务员提供了医疗补助保险、为26万企事业单位职工提供了大病救助保险、为563万城乡居民提供了基本医疗大额补助保险，服务人群合计达593.5万人，覆盖湛江市区及下辖5个县市，占湛江全市745万人口的80％，承担医疗保障责任超过了1200亿元。-------------------------------

6、----------------最新财经经济资料----------------感谢阅读-----------------------------------~7~-------------------------------------------------------精选财经经济类资料----------------------------------------------　　“为减少政府管理成本，弥补经办机构管理力量的不足，我们引入市场机制，与商业保险公司合作，借助其专业技术力量、管理经验和网络优势，合署办公，共同管理，实现了资源共享和优势互补，有效整合了社会资源，降低行政管理成本，

7、提高相关机构的管理服务水平，方便参保民众就医治疗，有效控制了不合理的医疗行为，提高医疗保障体系的运行效率，实现参保人员、政府、医院和保险公司的四方共赢。”冯志强说。　　据介绍，在湛江市各级社保部门办公大厅，人保健康均设立服务窗口，向参保人员提供基金征缴、凭证审核、费用报销等项服务；由湛江市社保基金管理局设立的“12333”医保咨询热线，6名工作人员来自人保健康，提供医保政-------------