复旦大学肿瘤医院叶定伟谈前列腺肿瘤的防治

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1、肿瘤医院叶定伟谈前列腺肿瘤的防治选稿:宗和  来源:东方网  　　[主持人的话]　　2006年4月13日15:00--16:00，[助医在线]邀请到了复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授，做客东方网嘉宾聊天室，就“前列腺肿瘤的防治”，进行在线咨询。聊天现场　　[嘉宾介绍]　　　　职称：教授　　医疗专长：膀胱、肾脏、前列腺、睾丸、肾上腺、阴茎、腹膜后等部位肿瘤和良性前列腺增生的手术和综合治疗　　专家门诊名称：泌尿外科　　专家门诊时间：星期一上午,星期三上午　　简介：泌尿外科主任，医学博士，硕士生导师。上海市泌尿外科学会、上海市抗癌协会、美国癌症研究协会等学会委员。1986年第二军医大学

2、毕业，1996-1998年在美国MDAnderson癌症中心泌尿外科学习。擅长泌尿生殖系统肿瘤的早期诊断和根治性手术，尤其擅长以手术为主，综合化疗、放疗、介入、生物治疗等手术，最大限度提高治愈和生存率。获吴阶平泌尿外科医学奖，获省部级科技成果奖2项，负责国家自然科学基金、教育部科研基金、上海市科委科研基金等6项，在国际刊物发表论文7篇，在国内核心期刊发表论文40余篇，参加编写和主编专著7本。　　[聊天实录]　　[嘉宾叶定伟]答：亲爱的网友，下午好！很高兴在网上通过互联网和大家一起聊天，特别高兴和怀疑自己有前列腺疾病，特别是前列腺癌的老年朋友们进行深切的交流，很高兴。　　[网友y

3、aya]问：我父亲现年76岁。最近查出疑前列腺癌。血清检查PSA31.5;B超，CT均已做过。目前本人无排尿不便等状；检查肿瘤有鸡蛋大小，硬且边缘不清。问题：1必须手术治疗吗？有无这部位化疗难以进行一说。2目前到哪家医院比较专业。　　[嘉宾叶定伟]答：首先对这个病人查出可能是前列腺癌，PSA很高，超出了20以上，CT也发现有前列腺肿瘤，首先不是决定是手术治疗还是其他的治疗，首先应该是分期，也就是所说的看看这个肿瘤发展到了什么程度，有没有转移，如果是没有转移的话，像76岁的老年，可以做根治性的放疗，化疗目前没有必要做。当然，目前到哪家医院比较专业，在上海市我觉得肿瘤医院的放疗科还

4、是比较专业的，因为他是全国最好的放疗中心，对前列腺癌的三维适型放疗在国内是首先开展的，目前也是最成熟的。　　[网友shunli]问：教授好!我想问一下做前列腺癌根治手术的话,术后有后遗症(指有小便失禁之类的)的概率大概是多少?当然每个人的情况不同发生的概率也不一样.我只是想知道一般情况下的概率.谢谢!　　[嘉宾叶定伟]答：前列腺癌根治术是早期或局限性前列腺癌的标准治疗方法，通过前列腺癌的根治术，才能有治愈前列腺癌的机会。当然，前列腺癌根治术毕竟是手术的操作，对病人的肉体和精神肯定会不同程度的影响，但是只要病人没有严重的其他部位的身心疾患，预期寿命比较长，是完全可以耐受这样一个手

5、术的。以肿瘤医院泌尿外科为例，在国内较早开展了前列腺癌根治性手术，特别是开展了解剖性保留性神经的前列腺癌根治术，目前已经成为治疗早期前列腺癌的常规治疗手段，绝大多数病人没有严重的并发症。尿失禁发生率低于1%，多数病人可以恢复性功能。　　[网友yjdtuk]问：我在体检时查出PSA20,经过穿刺(七点)结果是前列腺增生,B超检查是前列腺增生,全身骨扫描结果正常,骨盆CT也是正常,医生怀疑我是前列腺癌,建议继续穿刺(10点),请问连续穿刺有必要吗?　　[嘉宾叶定伟]答：大于50岁的男性应该每年进行一次前列腺癌的筛查，这在欧美国家已经成为一个常规。只要PSA大于4以上，或者直肠指检前

6、列腺发现结节，或者超声检查发现前列腺结节，都应该进行前列腺穿刺活检。一般采用六点穿刺，但是我们肿瘤医院泌尿外科临床研究发现，经过直肠超声波引导下十点以上的穿刺可以明显地提高前列腺癌的检出率，特别是早期前列腺癌的检出率，使相当多的病人在肿瘤医院得到了根治性手术的机会，而且并没有明显增加穿刺的风险和并发症。所以建议您在第一次穿刺后一个月或三个月之间，再行前列腺十点穿刺，希望能够检出早期的前列腺癌。　　[网友rsth]问：您好！一位伯伯，今年72岁，3个月前检查出前列腺癌，手术切除。手术时发现骨转移，术后未化疗。请问目前有什么药物可以有效抑制转移吗？谢谢！！　　[嘉宾叶定伟]答：前列

7、腺癌最容易转移的部位是淋巴结和骨头，特别是国内没有前列腺癌每年的筛选措施，使多数的前列腺癌病人被诊断时已经有骨转移或者是淋巴转移，当转移发生的时候，病人就失去了根治性手术或根治性放疗的机会，也就是说疾病在此时是没有办法治愈的。当然，如果发生骨转移，还是有相当多的治疗手段，首先应该进行针对肿瘤的治疗，早期应该采用内分泌治疗，采用药物去势或手术去势的方法，使体内雄激素降到相当低的水平，这时肿瘤可以得到有效的控制。针对骨转移有一些药物，主要是可以抑制肿瘤骨转移的骨破坏，另外也可以减少因为骨转移引起