冠脉造影阅片课件

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1、冠状动脉造影阅片广州军区武汉总医院王仁学X线球管患者影像增强器血管造影机1.机架；2.导管床；3.高压发生器；4.球管；5.影响增强器；6.电视摄像和模数转换系统；7.数字影像系统；8.图像显示和数据存储系统；心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，如将其视为头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称由来冠状动脉定义冠状动脉造影结果的分析血管及病变部位的确定；狭窄程度的测定；冠脉病变形态学分类；冠状动脉血流分级；优势冠状动脉判定冠状动脉血管树解剖示意图1.左主干12.圆锥支2.前降支近段13.右冠状动脉近段3.前降支中段14.右冠状

2、动脉中段4.前降支远段15.右冠状动脉远段5.第一对角支16.房室结动脉6.第二对角支17.后降支7.回旋支近段18.左心室支8.回旋支远段19.右心室支9.钝缘支20.锐缘支10.后降支21.室间隔穿支11.窦房结动脉22.左心房支左冠脉解剖右冠脉解剖CRA90°AP左头位右头位右足位冠状动脉常用缩写左冠状动脉（LeftCoronaryArtery,LCA）左主干（LeftMain,LM）左前降支（LeftAnteriorDescending,LAD）对角支（Diagonal,D）间隔支（Septal,S）左回旋支（LeftCircumflex,LCX）钝缘

3、支（ObtuseMarginal,OM）右冠状动脉（RightCoronaryArtery,RCA）后降支（PosteriorDescending,PD）左室后支（Posteriorbranchesofleftventricular,PL）左主干(LM)起源于主动脉根部左冠窦上部的中央，向左或后伸展，0.2~4厘米，行至前室间沟分为左前降支和左回旋支，有时发出中间支左冠状动脉LAO45Caudal30LMLCXLADOM左前降支（LAD）沿前室间沟走行，下行至心尖或绕过心尖，止于膈面。供应大部分左室、心尖部、右室前壁及室间膈前2/3的血液室间隔支(S)：几乎成

4、直角发出，第一室间隔支较粗大，越接近心尖部越细小。1217支对角支(D)：成锐角发出，位于左心室表面，一般有2-6支，相互平行，自近端至心尖，逐渐变细小。偶然一支粗大的角支可以与前降支相似或更粗大左冠状动脉APCranial30间隔支对角支左回旋支(LCX)几成直角起自LM，向后下至左房室沟，止于膈面钝缘支（OM）：1-4支。第一OM较粗大，其后的LCX明显变细。供应左心房、左室外侧壁及前上壁的血液。后降支：约10%的LCX达后室间沟，下行至心尖房室结支：50%的窦房结动脉分支源于LCX。左心房支：提供大多数心房血供。左冠状动脉RAOCaudalLCXOM1

5、左优势冠脉APCaudal右冠状动脉(RCA)起源于右冠窦中部。行于右房室沟内。供应右心房、右室前壁与左室后下壁的血液。圆锥支：为第一分支，约半数发自RCA开口前方1-2cm处，沿右心室圆锥部到达肺动脉瓣窦房结动脉：约50%的窦房结动脉起源于RCA近端右上方，与圆锥支径路相反锐缘支：较粗大，行向心尖，供应室间隔。远端分为2支：a.后降支(PD)：于室间沟内下行至心尖；b.左室后支(PL)：进入心肌呈U型，然后下行至心尖时发出1~2分支供应左心室后部右冠状动脉LAO45圆锥支PLVPDA右室支锐缘支房室结支80%狭窄部位右冠状动脉LAO45圆锥支右室支PDAPL

6、V支架置入处4.0*19mm右冠状动脉RAO30PDAPLV1,2右室支右冠状动脉APCranial30PDAPL冠状动脉造影结果的分析血管及病变部位的确定；狭窄程度的测定；冠脉病变形态学分类；冠状动脉血流分级；冠状动脉分段（国内）右冠状动脉分段：★近段：开口部到第一右室支动脉发出处或第一个弯曲部★中段：近段末到锐缘支动脉发出处或右冠状动脉的第二个弯曲部★远段：中段末到后室间沟止（向后延续为右房室动脉）冠状动脉造影时，可通过右房室支动脉形成的倒u字形来确定后室间沟的位置，后降支动脉也起源在附近左前降支动脉分段：★近段：左主干末端到第一对角支动脉发出处★中段：近

7、段末段到左前降支动脉转角处（走行方向由向前转为向下），此处常有第二对角支动脉发出。★远段：左前降支动脉转角处以下部分左回旋支动脉分段：★近段：从开口部到第一钝角缘支动脉发出处★远段：从第一钝角缘支动脉发出处起，到回旋支动脉终未★当右冠状动脉优势时，这一段非常细小；而当左冠状动脉优势时或平衡型时，它可以延伸跨过心后十字形成左房室动脉冠状动脉造影的常用投照体位正位(AP)：图象增强器直接对着胸骨；左、右侧位：图象增强器分别位于受检者左侧或右侧，其X线与正位垂直；左、右前斜位(LAO,RAO)：图象增强器分别位于受检者左侧或右侧且斜向观测心脏；冠状动脉造影的常用投照

8、体位头、足位：图象增强器分别位于头部或