儿童少精神病学课件

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1、精神病学儿童少年精神病学（ChildandAdolescentPsychiatry）儿童少年（childandadolescent）身体生长和心理发展成熟之前(18岁前)儿童少年期精神障碍分类精神发育迟滞2.心理发育障碍3.儿童少年期的行为和情绪障碍概述精神发育不全或受阻中枢神经系统发育成熟以前（18岁）智能低下、社会适应困难患其他精神障碍的患病率较一般人群高3-4倍病因：生物学因素、社会文化精神发育迟滞（MentalRetardation,MR）智力智商（IQ）低于人群均值2个标准差社会适应性个人生活能力社会职责

2、精神发育迟滞（MentalRetardation,MR）精神发育迟滞（MentalRetardation）等级轻度(85%)中度(10%)重度(3-4%)极重度(1-2%)IQ50～6935～4920～34<20心理年龄(岁)9～126～93～6<3IQ:intelligencequotient病程及预后恒定，不具有复发、缓解的特点智能损害不可逆精神发育迟滞（MentalRetardation,MR）心理发育障碍Mentaldevelopmentaldisorders定义：心理发育障碍包括1.特定性发育障碍:言语和

3、语言、学习技能、运动技能2.广泛性发育障碍:孤独症等儿童心理发育过程中，受各种不良因素的影响，导致心理发育的迟缓、倒退或偏离正常，心理的各方面达不到相应年龄的水平，影响儿童的社会功能。广泛性发育障碍Pervasivedevelopmentaldisorders1.儿童孤独症（Childhoodautism）2.Rett’ssyndrome3.Asperger’ssyndrome(disintegrativedisorder)4.儿童瓦解性精神障碍广泛性发育障碍患病率美国：2007年6.6‰，2009年9.1‰英国：

4、广泛性发育障碍9.1‰中国：广泛性发育障碍1.53‰(2007年)男性>女性：比例2.3～6.5：1世界孤独症日：4月2日（2008年开始）儿童孤独症：病例男性，4岁，因语言交流能力差就诊围产期、身体发育正常3岁时开始自言自语，内容无法被别人理解在幼儿园不与同伴玩耍，不参加集体活动与人相处时没有目光交流儿童孤独症：病例不理睬父母的呼唤，曾怀疑为先天性耳聋，到耳科就诊并接受听力检查，未发现异常当需要物品时拉着成人走到物品前，用手示意自己需要经常独自玩瓶盖，持续两、三个小时儿童孤独症：典型症状1.人际交往障碍2.言语交

5、流障碍3.兴趣狭窄、活动刻板儿童孤独症合并智力低下o80%合并智力低下o智力各方面发展不平衡某些方面特别突出例如：计数、机械记忆儿童孤独症诊断标准起病年龄：3岁前临床表现：人际交往障碍、言语交流障碍、局限的重复行为排除标准：精神分裂症、精神发育迟滞、其他广泛性发育障碍Rett综合征临床：运动技能和智能进行性衰退特征：1.女性95％X染色体MECP2基因突变2.神经系统症状和体征3.心理发育迟滞Asperger综合征一、社会交往障碍二、兴趣狭窄、活动刻板与孤独症的区别：智力正常、没有明显语言发育障碍和智能障碍儿童瓦解

6、性精神障碍（Heller综合征）婴儿痴呆3-4岁起病，已获得的各种能力迅速倒退言语丧失、行为瓦解儿童少年期行为和精神障碍行为注意缺陷与多动障碍品行障碍抽动障碍其他行为障碍：遗尿、遗粪、拔毛癖、异食癖、刻板性运动障碍情绪分离性焦虑障碍恐惧性焦虑障碍定义以注意不集中和注意持续时间短暂、活动过多和冲动为主要临床表现造成患者学业困难和人际关系不良儿童期常见行为障碍注意缺陷与多动障碍AttentiondeficitandhyperactivedisorderADHDADHD注意缺陷型20-30%•学龄儿童患病率国外4％～1

7、2％；国内1.5％～10％•男：女=4～9：1多动-冲动型15%混合型50-75%ADHD：病例男，10岁，3年级学生幼儿：活动多，喜欢追逐打闹，欺负同学，不能安静听老师讲故事小学：上课不专心听讲、与同学讲话、玩弄文具、下座位，作业马虎，学习成绩差；经常激惹同学，发生纠纷，打架ADHD：病例家庭作业边做边玩，必须家长督促才能完成韦氏儿童智力测验全智商102，言语智商109，操作智商89ADHD严重程度？成绩差人际关系差表现一致？确切症状？注意缺陷居家、教室诊断要点多动冲动公共场所起病年龄？7岁前品行障碍（Cond

8、uctDisorder）持久性违反与其年龄相应的社会道德规范和行为规范，侵犯他人或公众利益的行为分类局限于家庭内的品行障碍未社会化的品行障碍社会化的品行障碍对立违抗性障碍品行障碍（ConductDisorder）反复而持久的社交紊乱性、攻击性或对立性品行模式6个月明显影响同伴、师生、亲子关系或学业抽动障碍（Ticdisorders）定义主要起病于儿童期以运