重症医学科诊疗规范 2

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1、重症医学科诊疗规范为加强重症医疗科建设，规范重症医学科医疗活动有序、高效开展，充分发挥综合抢救能力，促进学科发展，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展重症各项诊疗技术、进行重症医疗行为的最低要求。本规范所称重症诊疗技术是指经病人需进行紧急生命支持和持续生命支持的情况下，为挽救患者生命所采取的一诊疗行为的总和．如气管插管、深静脉置管、心肺复苏等．一、医疗机构条件1具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件。2必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学的基本理念、基础知识和基本操作

2、技术，具备独立工作能力的医护人员。其中医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上；可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院还可配备相关的设备技术与维修人员。至少应配备一名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师担任主任，全面负责医疗护理工作和质量建设。护士长应当具有中级以上专业技术职务任职资格，在重症监护领域工作3年以上，具备一定管理能力。4必须配置必要的监测和治疗设备，以保证危重症患者的救治需要。5具备足够的技术支持能力，能随时为重症医学科提供床旁B超、血液净化仪、X线摄片

3、等影像学，以及生化和细菌学等实验室检查。6病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症患者的需要，三级综合医院重症医学科床位数为医院病床总数的2%-8%，床位使用率以75%为宜，全年床位使用率平均超过85%时，应该适度扩大规模。重症医学科每天至少应保留l张空床以备应急使用。7每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米；每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人。8重症医学科位于方便患者转运、检查和治疗的区域，并宜接近手术室、医学影像学科、检验科和输血科(血库)等。二、质量管理1建立健全各项

4、规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程，并严格遵守执行，保证医疗服务质量。42加强质量控制和管理，指定专(兼)职人员负责医疗质量和安全管理。医院加强对重症医学科的医疗质量管理与评价，医疗、护理、医院感染等管理部门应履行日常监管职能。3重症医学科收治以下患者：(一)急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，经过严密监护和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。(二)存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。(三)在慢性器官或者系统功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经

5、过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者。(四)其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者。慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者，一般不是重症医学科的收治范围。4下列病理状态的患者应当转出重症医学科：(一)急性器官或系统功能衰竭已基本纠正，需要其他专科进一步诊断治疗；(二)病情转入慢性状态；(三)病人不能从继续加强监护治疗中获益。5重症医学科的患者由重症医学科医师负责管理，患者病情治疗需要时，其他专科医师应及时提供会诊。6医院应采取措施保证重症医学科医师和护士具备适

6、宜的技术操作能力，并定期进行评估。7对入住重症医学科的患者应进行疾病严重度评估，为评价重症医学科资源使用的适宜性与诊疗质量提供依据。8医院建立和完善重症医学科信息管理系统，保证重症医学科及时获得医技科室检查结果，以及质量管理与医院感染监控的信息。9重症医学科的药品、一次性医用耗材的管理和使用应当有规范、有记录。10重症医学科的仪器和设备必须保持随时启用状态，定期进行质量控制，由专人负责维护和消毒，抢救物品有固定的存放地点。三、医院感染管理14加强医院感染管理，严格执行手卫生规范及对特殊感染患者的隔离。严格执行预防、控

7、制呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染的各项措施，加强耐药菌感染管理，对感染及其高危因素实行监控。2整体布局应该使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性，以减少彼此之间的干扰和控制医院感染。3具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在(24±1.5)℃左右。具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床至少每2床1套。4对感染患者应当依据其传染途径实施相应的隔离措施，对经空气感染的患者应当安置负压病房进行隔离治疗

8、。5重症医学科要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，有条件的医院可以设置不同的进出通道。6重症医学科应当严格限制非医务人员的探访；确需探访的，应穿隔离衣，并遵循有关医院感染预防控制的规定。7重症医学科的建筑应该满足提供医护人员便利的观察条件和在必要时尽快接触病人的通道。装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和符合防