山西职业健康检查机构资质

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1、山西省职业健康检查机构资质审批申请表申请机构名称（公章）：蒲县中医院表日期：2011年2月23日山西省卫生厅制山西省职业健康检查机构资质审批申请表申请机构名称蒲县中医院申请机构地址蒲县城东大街10号电话0357—5322345传真0357—5326766邮政编码041200电子邮件pxzyyly@163.com法定代表人贺淑琴职务院长联系人贺淑琴电话13934334395申请范围蒲县区内申请职业健康检查的类别及项目一、尘肺二、职业放射病三、职业中毒四、物理因素所致职业病五、职业性传染病六、职业性皮肤病七、职业性眼病八、职业性耳鼻喉口腔疾病九、职业性肿瘤十、其他职

2、业病需附资料清单1、法人资格证明（复印件）；2、医疗机构执业许可证（复印件）；3、职业健康检查机构技术人员情况表；4、职业健康检查仪器、设备清单；5、职业健康检查管理制度；6、其他有关资料（详细列出）；职业健康检查机构申请表申请理由：蒲县中医院始建于1984年，属全民所有制单位。是一所以突出中医为特色，集医疗、预防、保健、教学等为一体的综合性医院。是新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗、城镇居民基本医疗、中国人寿保险、县重点优抚对象等定点医院。医院占地总面积864.57平米，建筑面积1796.5平米。现有职工52人，其中：中级职称12人，初级职称23人，执业助理医

3、师以上17人，执业护士12人，床位30张。设有17个科室，其中：临床科室7个为：内、外、妇、儿、皮肤、五官科、康复理疗科（针灸、按摩、康复训练）；医技科室5个为：检验、放射、B超、心电图、药剂科；行政后勤科室5个为：办公室、医务科、护理部、财务科、医保科。近年来我院开展了各类检查体检项目，受到了广大人民群众的一致好评。为了更好的开展此项工作，为职业健康做出成绩，特申请办理职业健康检查机构资质。申请机构：蒲县中医院申请机构法定代表人：贺淑琴（公章）（签章）2011年2月23日蒲县中医院序号姓名性别年龄学历职称科室从事专业专业年限1李国华男37大本主治医师外科结果总

4、评142史建伟男38大本主治医师康复科针灸123景执廷男59中专主治医师康复科推拿384段昕坪男43大专主治医师中医科中医195赵文杰男38大专主治医师内科内科216刘志强男37本科医师皮肤科皮肤科107任琰女29本科医师五官科五官科58王记廷男33大专医师放射科影像119李俊爱女42中专医师心超室影像1810李杨男33本科检验师检验科医学检验1311王艳萍女52大专主治医师妇科妇科3512付海鹰男47大专主治医师儿科儿科3013邓秀清女40大专主管护师护理部护理18职业健康检查技术人员基本情况一览表蒲县中医院职业健康检查机构仪器、设备清单序号仪器设备名称型号计

5、量鉴定编号生产厂家用途数量状态1血液黏度计LG-R-80F型北京中勤世帝科技发展有限公司检测1良好2酶标分析仪DNM—9602北京普朗新技术有限公司检测1良好3尿液分析仪Uritest-50桂林优利特医疗电子有限公司检测1良好4三分类血液细胞分析仪CA-500山东兰桥医学科技有限公司检测1良好5半自动生化仪L-3180上海科华有限公司检测1良好6台式低速离心机80Z姜堰市新康医疗样品制备2良好7电脑洗扳机DNX—9620北京普朗新技术有限公司洗板1良好8分析天平TG328A上海新航制备样品1良好9分光光度计721—100上海检测1良好10酶联检测仪DNM—960

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8、康监护管理办法)的有关规