保留幽门胰十二指肠切除术与whipple术在胰头癌围手术期观察

保留幽门胰十二指肠切除术与whipple术在胰头癌围手术期观察

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1、保留幽门胰十二指肠切除术与Whipple术在胰头癌围手术期观察邓英,张小强,谢枭海,任鹏,陈龙(兰州市第二人民医院肝胆外科甘肃兰州730000)【摘要】目的:分析保留幽门胰十二指肠切除术(Py1oruspreservingduodenopancreatectomy,PPPD)与Whipple手术在胰头癌围手术期情况。方法:将20例PPPD与同期16例Whipple术后恢复情况作对照比较。结果:PPPD组手术时间、术后住院天数减少,手术并发症略低,PPPD组病人放置胄管时间、胃排空延迟发生率大于Whipple组,但无统计学差异。结论:PPPD术式本身并不影响胃排空延迟的发生及病人术后恢

2、复,与传统Whipple手术方法比较具有其优越性。【关键词】PPPD术;Whipple术;术后恢复CurativeEffectInShortPeriodofPyloruspreservingDuodenopancreatectomyandConventionalWhippleOperationonCarcinomaofHeadofPancreasDeng-Ying,Zhang-Xiaoqiang,Xie-Xiaohai,Ren-Peng,Chen-Long(DepartmentofGeneralSurgery,theSecondHospitalofLanzhouCity,Lanzho

3、u,730000China)[Abstract]Objective:Tostudytheperioperativeconditionsinpatientsundergoingpyloruspreservingduodenopancreatectomy(PPPD)andconventionalWhippleoperationsoncarcinomaofheadofpancreas;Methods:ThePPPDprocedurewas20patients(PPPDgroup).TheconventionalWhippleoperationwasperformedin16patients

4、(controlgroup).Therecoverywascomparedtwogroups.Results:InPPPDgroup,thedurationofoperation,lengthofstayandcomplicationsofoperationwerelower,andthedurationwithdetainedgastriccanal,theoccurlenceofdelayedgastricemptyingwaslongerbutwhichshowednostatistica1difference.Conclusion:PPPDisthatithadnoinflu

5、enceintheccurrenceofdelayedgastricemptyingandrecoveryafteroperation,itisbetterthanwhipple.[Keywords]Pyloruspreservingduodenopancreatectomy(PPPD);Whippleoperation;RecoveryafteroperationWaston早在1944年就首先提出保留幽门的胰十二指肠切除术,其后在1978年Teaverso和Lonsmir再次报道介绍了该术式,近年来胰头癌采用保留幽门的术式在发达国家被频繁采用。[1]现在胰头癌的临床手术操作中,该

6、手术方法在较好维持原消化道结构,较好符合原有消化生理功能,在。其具有保留胃的消化储存功能,改善病人的营养状况,提高远期生活质量的方面具有传统whipple术不可比拟的优点[2]。但在围手术期短期恢复情况与Whipple手术相比仍存有争议。本实验组从对所治疗的患者术前、术中、术后、回访结果进行分组,探讨两者手术方式的利弊。资料方法1.一般资料:2008年l月至2010年10月我院共对36例胰头癌病人进行了根治性手术。其中PPPD术20例,标准Whipple手术16例。实施PPPD手术的病例均符合以下标准:①肿瘤距离幽门>5cm;②肿瘤未侵犯胃窦部及幽门下5cm段十二指肠;③术中十二指肠

7、切缘与幽门淋巴结冰冻切片结果阴性。所有病例均骨骼化肠系膜上静脉,完整切除胰腺钩突。同时在R。淋巴结廓清的基础上均廓清腹腔干、门静脉、肠系膜上动脉、下腔静脉与腹主动脉间的淋巴结。所有病例均以胰空肠、胆空肠、胃空肠顺序行消化道重建。胰空肠行双层套入式吻合,胰管内置硅胶管支撑内引流。实施PPPD手术组应注意以下手术操作:①术中注意保护幽门血管弓和支配胃窦的迷走神经分支;②游离小网膜,使胃由原来的水平状态变为垂直状态;③幽门下2cm横断十二指肠,保留十二指肠<2c

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