保留幽门胰十二指肠切除术与whipple术在胰头癌围手术期观察

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1、保留幽门胰十二指肠切除术与Whipple术在胰头癌围手术期观察邓英，张小强，谢枭海，任鹏，陈龙（兰州市第二人民医院肝胆外科甘肃兰州730000）【摘要】目的：分析保留幽门胰十二指肠切除术（Py1oruspreservingduodenopancreatectomy，PPPD)与Whipple手术在胰头癌围手术期情况。方法：将20例PPPD与同期16例Whipple术后恢复情况作对照比较。结果：PPPD组手术时间、术后住院天数减少，手术并发症略低，PPPD组病人放置胄管时间、胃排空延迟发生率大于Whipple组，但无统计学差异。结论：PPPD术式本身并不影响胃排空延迟的发生及病人术后恢

2、复，与传统Whipple手术方法比较具有其优越性。【关键词】PPPD术；Whipple术；术后恢复CurativeEffectInShortPeriodofPyloruspreservingDuodenopancreatectomyandConventionalWhippleOperationonCarcinomaofHeadofPancreasDeng-Ying，Zhang-Xiaoqiang，Xie-Xiaohai，Ren-Peng，Chen-Long(DepartmentofGeneralSurgery,theSecondHospitalofLanzhouCity,Lanzho

3、u，730000China)[Abstract]Objective：Tostudytheperioperativeconditionsinpatientsundergoingpyloruspreservingduodenopancreatectomy(PPPD)andconventionalWhippleoperationsoncarcinomaofheadofpancreas;Methods：ThePPPDprocedurewas20patients(PPPDgroup)．TheconventionalWhippleoperationwasperformedin16patients

4、(controlgroup)．Therecoverywascomparedtwogroups．Results：InPPPDgroup，thedurationofoperation，lengthofstayandcomplicationsofoperationwerelower，andthedurationwithdetainedgastriccanal，theoccurlenceofdelayedgastricemptyingwaslongerbutwhichshowednostatistica1difference．Conclusion：PPPDisthatithadnoinflu

5、enceintheccurrenceofdelayedgastricemptyingandrecoveryafteroperation,itisbetterthanwhipple.[Keywords]Pyloruspreservingduodenopancreatectomy(PPPD)；Whippleoperation；RecoveryafteroperationWaston早在1944年就首先提出保留幽门的胰十二指肠切除术，其后在1978年Teaverso和Lonsmir再次报道介绍了该术式，近年来胰头癌采用保留幽门的术式在发达国家被频繁采用。[1]现在胰头癌的临床手术操作中，该

6、手术方法在较好维持原消化道结构，较好符合原有消化生理功能，在。其具有保留胃的消化储存功能，改善病人的营养状况，提高远期生活质量的方面具有传统whipple术不可比拟的优点[2]。但在围手术期短期恢复情况与Whipple手术相比仍存有争议。本实验组从对所治疗的患者术前、术中、术后、回访结果进行分组，探讨两者手术方式的利弊。资料方法1.一般资料：2008年l月至2010年10月我院共对36例胰头癌病人进行了根治性手术。其中PPPD术20例，标准Whipple手术16例。实施PPPD手术的病例均符合以下标准：①肿瘤距离幽门>5cm；②肿瘤未侵犯胃窦部及幽门下5cm段十二指肠；③术中十二指肠

7、切缘与幽门淋巴结冰冻切片结果阴性。所有病例均骨骼化肠系膜上静脉，完整切除胰腺钩突。同时在R。淋巴结廓清的基础上均廓清腹腔干、门静脉、肠系膜上动脉、下腔静脉与腹主动脉间的淋巴结。所有病例均以胰空肠、胆空肠、胃空肠顺序行消化道重建。胰空肠行双层套入式吻合，胰管内置硅胶管支撑内引流。实施PPPD手术组应注意以下手术操作：①术中注意保护幽门血管弓和支配胃窦的迷走神经分支；②游离小网膜，使胃由原来的水平状态变为垂直状态；③幽门下2cm横断十二指肠，保留十二指肠<2c