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时间:2018-08-03
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1、慢性阑尾炎怎么确诊慢性阑尾炎怎么确诊?慢性阑尾炎,指的是阑尾急性炎症消退之后,遗留下来的阑尾慢性炎症病变。临床上,慢性阑尾炎与女性附件炎、官能性疼痛、输尿管结石、结肠炎等病症的表现相似,存在误诊的可能,以致耽误治疗。有数据显示,诊断为慢性阑尾炎而行手术者中,约35%的患者术后症状未见改善,实际为其他疾病误诊。由此可见,慢性阑尾炎的误诊率不低,采用手术治疗前的确诊也相当重要。那么,慢性阑尾炎怎么样才能确诊呢?慢性阑尾炎怎么确诊?首先要仔细观察患者的症状表现。1、慢性阑尾炎患者,一般有典型的急性阑尾炎病史。慢性阑尾炎反复发作的患者,往往曾有过较严重的急性阑尾炎
2、病变。若患者曾并发阑尾炎脓肿或炎性包块史,则对于慢性阑尾炎的诊断价值较大。 2、慢性阑尾炎患者,可有反复发作的右下腹疼痛和压痛情形。慢性阑尾炎可导致人体的阑尾壁增厚、管腔狭窄、排空受阻,诱发急性感染或有残余感染,因此患者常出现右下腹痛和压痛症状。慢性阑尾炎引起腹痛和轻压痛的部位应与以往急性阑尾炎时相同,程度上则有所差异。慢性阑尾炎怎么确诊?有必要应该借助于检查来帮助确诊。1、慢性阑尾炎可通过X线钡餐检查确诊。对于无典型症状的慢性阑尾炎患者,X线钡餐检查的确诊作用尤大。X线钡餐检查不仅可以明确压痛点位于阑尾处,还可排除溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核或癌肿、内
3、脏下垂等其他病变的可能。慢性阑尾炎患者的X线钡餐检查征象具体表现为:以钡剂充盈阑尾,发现阑尾狭窄变细、不规则、间断充盈、扭曲、固定,并可扪到显影的阑尾有明显压痛。有时阑尾不充盈或仅部分充盈,局部有压痛。此外,阑尾充盈虽然正常,但排空延迟至48小时以上时,也可作为诊断参考。2、慢性阑尾炎可通过超声检查确诊。超声检查可用以排除最易与慢性阑尾炎相混淆的慢性胆囊炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等病症。3、慢性阑尾炎可通过血常规检查确诊。慢性阑尾炎患者在血常规检查中,可见:白细胞正常或略高;阑尾炎急性发作时,白细胞升高明显,中性粒细胞比例增加。慢性阑尾炎确诊之后
4、,下一步就可以针对具体症状表现进行治疗了。慢性阑尾炎的治疗,一般可根据病情的缓急程度等分为保守治疗和手术治疗。保守治疗一般是采取内服药物汤剂的方法治疗;手术治疗则是采取切除阑尾的方法进行治疗。保守治疗慢性阑尾炎,以应用中药药物汤剂为例。此外,治疗慢性阑尾炎还可以使用下列几种单方汤剂。每日取1付,先将一半饮片置入砂锅中,放入药粉包,再将另一半饮片放入,轻轻压紧药材面,使饮片包裹住药粉包。加清水浸泡5分钟,开大火煮至沸腾,然后调为小火,继续煎煮一段时间。滤出药汤,分3次服用。单取鲜野菊花60克,或者单取紫花地丁30克,或者单取败酱草15—60克。将其以水煎煮,
5、去渣取汁,每日1剂,分3—4次服用即可。手术治疗慢性阑尾炎,则以应用阑尾切除术为例。采用硬脊膜外麻醉或者局部麻醉进行麻醉处理。麻醉后,一般宜采用右下腹麦氏切口或横切口来做切口。如诊断不明确,或腹膜炎较广泛时,则应采用右下腹经腹直肌探查切口。切口应加以保护,防止污染。沿结肠带向盲肠顶端追踪,找到阑尾。用阑尾钳钳夹阑尾系膜,注意不要直接钳夹阑尾。若阑尾系膜较薄,可用血管钳贴阑尾根部戳孔带线一次集束结扎阑尾系膜,包括阑尾血管在内,再剪断系膜;若阑尾系膜肥厚或较宽,一般应分次钳夹、切断结扎或缝扎系膜。在距盲肠0.5cm处用钳轻轻钳夹阑尾,用丝线或肠线结扎阑尾,再于
6、结扎线远侧0.5cm处切断阑尾,残端用碘酒、酒精等进行涂擦处理。最后于盲肠壁上缝荷包线,将阑尾残端埋入。
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